舒适护理在老年慢性心衰者护理中的应用体会

潘优

【摘  要】性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）是由心肌病、心肌梗死、心肌炎、血流动力学肥厚、慢性心力衰竭等多种原因引起的，是性心肌损伤等一种复杂的临床综合征。慢性心力衰竭的发病率非常高。近年来，我国慢性心力衰竭的发病率持续上升，逐渐成为最重要的心血管疾病。慢性心力衰竭还会引起一系列的并发症，不仅会严重影响患者的健康，还会在一定程度上严重降低患者的生活质量，对患者、家庭乃至社会都有很大的影响。本文探讨舒适护理干预对老年慢性心力衰竭患者的效果及护理体会。

【关键词】老年模式;慢性心衰;舒适护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0149-02

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病最常见的死亡原因之一。慢性心力衰竭的主要原因是一种慢性特发性心肌病和心室负荷过高，虽然有一定程度的补偿早期心肌的影响，但是一旦在失代偿性的阶段，患者心肌收缩能力会逐渐变小，逐渐发展器官血液供应不足，因此，在慢性心力衰竭疾病可能发生在任何阶段的突然死亡，也会导致一系列的并发症，如呼吸道感染、心律失常、肝硬化、血栓、电解质紊乱等。因此，慢性心力衰竭的治疗还需要注意并发症的预防。老年病人占绝大多数的慢性心力衰竭患者，他们常常患有长期疾病，容易焦虑，抑郁，甚至是狂热的不良心理，甚至开始抵抗治疗严重时，完全不遵循医生的建议，在这种情况下，病人的治疗效果会大大降低。相关研究结果表明，对老年慢性心力衰竭患者进行舒适护理可以有效改善患者的不良情绪，提高患者的舒适度和医疗依从性，从而有效提高患者的康复速度。

1舒适护理方法

1.1舒适环境干预：为了给病人提供一个干净舒适的住院环境，温度应设定在22-25℃，湿度应为50%～60%，光线应保持适度，应经常增加通风，行走和关门时动作应轻柔，以免影响其余病人。

1.2舒适心理干预：患者常有因长期心脏衰竭症状，负面情绪和消极心理，许多基础疾病等原因，这是不利于疾病的治疗和改善。护理人员应主动与患者沟通，分析他们的病情形势安抚患者，并督促患者不要过于紧张，治疗和护理用轻松的心态进行合作。

1.3体位与输液干预：协助患者采取舒适的姿势，适当抬高床头，并采取半躺以上的姿势，确保呼吸顺畅。穿刺时，应选择弹性好的血管控制输液速度，以避免因输液过快引起的不良反应。对于需要长期输液的患者，静脉留置针可用于避免反复穿刺，减轻疼痛。

1.4供氧干预：在输液过程中，严格按照医生的指示控制输液速度，及时观察病人的体征，并指导病人及其家属不要随意调整输液开关，以免发生输液并发症。在吸氧过程中，根据患者情况严格控制氧流量，一般为2-5l/min，如果患者是肺心病引起的心力衰竭，可連续吸氧1-2l/min，急性左心衰50%后可给予6-8l/min高流量氧或面罩氧酒精增湿

1.5舒适生活干预：敦促病人穿宽松舒适的棉布衣服，保持床柔软，以避免长时间卧床造成压疮。当病人病情稳定时，他可以下床活动更多。他应该多吃水果和蔬菜来防止便秘。排便困难很容易导致心脏负荷增加。在治疗过程中，患者会不同程度地患有哮喘和水肿。因此，护理人员应指导患者保持适当的体位，帮助患者每2h调整一次体位，同时在患者背部垫棉垫，并协助患者家属每天按摩患者的四肢和背部，从而缓解长期卧床患者的不适，有效防止肌肉萎缩。

1.6预防并发症护理：虽然慢性心力衰竭患者的活动有限，但为了减少或避免长期卧床休息带来的诸多并发症，我科根据患者的情况制定了相应的活动原则：对于一级心力衰竭患者，日常活动不受限制;对于患者二级心衰患者，弯腰、剧烈活动受限，引导定期休息，三级心衰患者不允许过度疲劳，建议卧床休息。只有在早期和晚期，在护理人员的陪同下，才能外出活动，适当散步，以不疲劳为度。

1.7病情观察：护理人员应密切观察患者的心脏率，心脏节律，心电图和意识的变化，询问患者的主诉，及时为明显的胸闷，气喘等。如果病人突然出现剧烈呼吸困难，极度烦躁不安，恐惧，汗，又湿又冷的皮肤等，立即通知医生和救援合作。在急性心脏衰竭，血压，呼吸，血氧饱和度，心脏率，心电图，血电解质及血气分析的情况下，应密切监测。

2讨论

舒适护理服务的内涵是以病人为中心，要求护理人员从思想和医疗行为上把病人放在首位，提供轻松、满意、低耗、高效、优质的舒适护理服务。在老年慢性心力衰竭患者的舒适护理中，心理舒适护理可以改善患者不良情绪状态，从而更好地配合治疗，提高治疗信心。通过环境舒适护理，为患者提供舒适的环境，从而改善身心压力状态;通过活动的限制，可以防止一系列并发症，避免对患者的不良反应。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。提高生活质量是舒适护理的使命。舒适护理能使病人在生理、心理、社会和精神上达到最愉快的状态，或缩短和减少他们的不愉快程度。因此，这是一个值得深入研究的课题。除相关专业知识外，舒适护理人员应始终坚持两个第一位：将减轻患者痛苦放在满足患者生理舒适需求的第一位，给予患者优质的服务态度，首先满足患者的心理舒适需求。此外，要充分发挥护士的主观能动性和预见性，将病人的舒适护理融入到“以人为本、以病人为中心”的人文护理中，从而给病人最好的舒适护理，更好地缓解病人的抑郁和焦虑，从而提高他们的生活质量。人性化舒适护理要求护士不仅要有高尚的职业道德、良好的技术水平和丰富的专业知识，还要不断增加相关知识，如人文知识、心理学、伦理学、人际沟通、科学管理等，以提高护士自身的人文素质，更好地为患者提供舒适护理的临床工作。护理后，心脏率，左心脏功能和血压的观察组显著改善，这表明，在老年慢性心脏衰竭的治疗舒适护理干预的应用有利于改善患者的临床指标。

参考文献

[1] 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的临床探讨[J].卢静，陈美珠.心血管病防治知识（学术版）.2018（05）

[2] 老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果分析[J].陈惠.中国农村卫生.2018（20）

[3] 老年慢性心衰患者实施舒适护理干预后的临床效果分析[J].廉颖.中国继续医学教育.2016（24）

[4] 探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理体会[J].徐丽芹.世界最新医学信息文摘.2015（27）

[5] 舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响[J].王金燕.医学信息（上旬刊）.2011（08）