肠梗阻手术中舒适护理干预的效果分析

付方　陈波

摘要：目的 探析肠梗阻手术中舒适护理干预的临床效果。方法 选择2014年3月～2015年3月我院收治的行肠梗阻手术患者60例为研究对象，运用数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用舒适护理，对两组的护理效果进行比较分析。结果 两组均顺利完成手术，相比较对照组而言，观察组的术后并发症发生率较低，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的视觉模拟评分（VAS）和护理满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上将舒适护理干预运用在肠梗阻手术中，一方面可以减少术后并发症，另一方面还能减轻患者的疼痛感，增强护理满意度，值得推广。

关键词：舒适护理干预；肠梗阻；临床效果

肠梗阻是临床上发病率较高的一种急腹症，具有发展快、起病急、病情复杂等特点，容易使患者的肠壁形态学和功能发生改变，使全身生理紊乱，具有较高的死亡率，约为5%～10%左右，尤其是合并肠绞窄的患者，死亡率较高，约为10%～20%左右[1]。当前临床上在治疗肠梗阻时，手术是常用的一种方法，虽然疗效较好，但是术后容易出现诸多并发症，尤其是肠粘连，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文对肠梗阻手术中舒适护理干预的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年3月～2015年3月我院收治的行肠梗阻手术患者60例为研究对象，运用数字随机表法将其分为两组，每组30例。对照组中18例为男性、12例为女性，年龄18～55岁，平均年龄为（37.8±11.3）岁，其中不完全梗阻20例、完全梗阻10例；观察组中16例为男性、14例为女性，年龄19～56岁，平均年龄为（37.9±11.5）岁，其中不完全梗阻21例、完全梗阻9例。两组的性别构成、梗阻类型等比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理，即密切观察患者的病情变化，协助患者完成术前检查，严格按照医嘱要求，给予患者术后护理等。

1.2.2观察组

1.2.2.1术前护理 通常情况下，术前护理包括以下2点：①手术准备。术前，对患者的各项化验报告进行了解，术前8 h，叮嘱患者处于禁食、禁饮状态，做好充足的肠道准备，给予患者液体补充，运用抗生素对患者进行抗感染治疗，使患者体内的电解质和酸碱维持平衡。同时，指导患者进行床上翻身、正确深呼吸，预防术后并发症；②心理护理。由于肠梗阻起病较急，大多数患者缺乏对手术和疾病的正确认识，过于担心手术效果、意外事件以及术后疼痛，容易产生各种各样的不良情绪，比如疑惑、恐惧、焦虑以及抑郁等，机体应激反应大，容易增加手术风险。所以，护理人员应该详细、耐心的给患者讲解关于手术和疾病的知识，让患者了解到手术治疗的安全性和重要性，使患者的紧张、恐惧以及焦虑等情绪得到缓解，使患者疾病康复和手术成功的信心增强。

1.2.2.2术中护理 ①环境护理。术前30 min，护理人员应该调节好手术室内的温度和湿度，其中温度为24°C～26°C，湿度为50%～60%，保持室内安静，患者进入手术室后，尽量避免颠簸、碰撞等，使患者的生理舒适性提高，将患者的衣服领口解开，做好患者的保暖工作；②手术配合。护理人员应该协助患者正确摆放手术体位，手术的过程中，严密监测患者的各项生命体征，与手术需要和进程相结合，传递药物和器械等，根据手术要求，及时对患者的体位进行调整。需要注意的是，应该做好相应的遮盖工作，对患者的隐私进行保护，避免过分暴露身体，将患者的双手握住，给予患者安全感，确保手术的顺利进行。

1.2.2.3术后护理 一般来说，术后护理可以从以下几方面入手：①体位护理。对于全麻患者，在患者意识尚未清醒的情况下，应该协助患者保持平卧位，使患者的头部偏向一侧，对患者的口鼻分泌物进行清理，使患者的呼吸道保持通畅，并对患者的生命体征变化进行密切关注，每隔30 min进行1次记录。术后1～2 d，在患者生命体征稳定的情况下，应该协助患者保持半卧位，松弛腹肌，使患者的腹痛得到缓解；②切口护理。术后，护理人员应该密切观察患者的切口变化，查看有无血肿、渗血、渗液等情况，及时对敷料进行更换，使患者的切口保持清洁和干燥，避免发生感染。术后24～48 h内，根据患者的具体表现，综合评估患者的疼痛情况，对于疼痛感强烈的患者，应该严格按照医嘱要求，给予患者止痛药物治疗，使患者的疼痛感减轻；③引流管护理。护理人员应该妥善固定引流管，避免引流管受压、扭曲、脱落以及折断等，使引流管保持通畅，并且对引流液的量、颜色以及性状等进行密切观察，做好相应的记录。

1.3观察指标 观察记录两组术后并发症发生情况，包括再发梗阻、吻合口瘘以及切口感染等，同时运用视觉模拟评分法（VAS）分别评价两组术后疼痛情况，总分为10分，得分越高，疼痛程度越严重[2]。

1.4统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件分析两组数据，采用t对组间护理满意度和VAS评分对比进行检验，采用χ2检验术后并发症发生率，以P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1两组术后并发症发生率对比 两组术后并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组VAS评分和护理满意度对比 两组VAS评分和护理满意度比较差异明显（P<0.05）。

3 讨论

手术作为侵入性的一项操作，虽然可以使患者的临床症状得到有效缓解，但是容易对腹腔脏器造成损伤，使患者的痛苦增加，所以在细致、熟练、快速进行手术操作的基础上，还应该重视临床护理，提高患者的配合度，使术后不良影响降低。舒适护理将提高患者的精神、社会、心理以及生理舒适度作为基本目标，通过给予患者有效性、个性化、创造性、整体化的护理措施，使患者的生理、心理、社会以及精神各个方面达到最佳状态，从而使护理质量提高的一种模式[3]。在舒适护理中，术前给予患者针对性心理护理，可以使患者的焦虑、紧张情绪得到缓解，使患者的治疗依从性提高，术中术后给予患者良好的护理，可以减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者康复。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的26.67%，并且与对照组比较，观察组的护理满意度高、VAS评分低，效果显著。

综上所述，临床上给予肠梗阻手术患者舒适护理干预，可以增加患者的舒适感，使患者更快更好地康复。

参考文献：

[1]陈刚.30例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的临床研究[J]. 大家健康（学术版），2014，20（9）：100.

[2]李秀华. 老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，19（6）：13-14.

[3]李利平. 43例高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析[J]. 中国医疗前沿，2012，17（11）：70+92. 编辑/蔡睿琳