替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的疗效分析

孙九华

【摘 要】目的：探讨替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的疗效。方法：选取我院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，依据患者的意愿采用随机数列法分为对照组（n=42，替米沙坦治疗）和研究组（n=48，替米沙坦+骨化三醇治疗），对比两组临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后血磷、血钙及血钾水平比较（P>0.05）。结论：替米沙坦联合骨化三醇治疗可改善糖尿病肾病患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平，具有显著的临床治疗价值。

【关键词】替米沙坦;骨化三醇;糖尿病肾病

【中图分类号】R692.9【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0172-01

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of telmisartan combined with calcitriol in the treatment of diabetic nephropathy. Methods： Ninety diabetic nephropathy patients admitted in our hospital were selected as the research object. Random number sequence was used to divide the patients into the control group （n=42， telmisartan treatment） and the study group （n=48， telmisartan） according to their wishes. Tan + calcitriol treatment）， compared the clinical treatment effect between the two groups. Results： The urinary protein quantification and urine microalbumin levels in the study group were significantly lower than those in the control group at 24 hours after treatment （P<0.05）. The levels of blood phosphorus， calcium， and potassium in the two groups were compared before and after treatment （P>0.05）. Conclusion： Telmisartan combined with calcitriol can improve the 24-hour urine protein and urine microalbumin level in patients with diabetic nephropathy， and has significant clinical therapeutic value.

【Keywords】telmisartan; calcitriol; diabetic nephropathy

糖尿病肾病属于糖尿病病人最重要的合并症之一，其以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结点为特征，可引起患者蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等症状产生。临床资料显示[1]，近年来我国糖尿病肾病的发病率亦呈上升趋势，并已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。此外，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病存在重要意义。本研究我院选取90例糖尿病肾病患者作为实验对象，旨在探讨替米沙坦+骨化三醇治疗的临床价值，现具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年9月收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男50例，女40例;年龄45～72岁，平均年龄（54.18±1.37）岁;病程1～6年，平均病程（3.46±1.57）年。依据患者的意愿采用随机数列法分为对照组（n=42，替米沙坦治疗）和研究组（n=48，替米沙坦+骨化三醇治疗），组间上述基本资料对比无明显差异，（P>0.05）具有可比性。选入标准：①符合糖尿病肾病临床相关诊断标准;②临床病历资料齐全;③根据医学伦理委员会相关规定，知情且自愿参与实验者。排除标准：①精神障碍、意识不清醒者;②实验药物过敏者。

1.2 方法

对照组：替米沙坦片，初始剂量40mg/d，根据患者实际情况进行用药剂量调整。研究组：①替米沙坦片药用方法参考对照组;②骨化三醇胶丸，初始剂量0.25μg/d，治疗2～4周后根据患者的临床症状及生化指标对用药剂量进行调整。两組治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

记录两组患者的24h尿蛋白定量，尿微量白蛋白、血磷、血钙及血钾的含量水平[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1两组患者24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平分析对比

研究组患者治疗后24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

2.2两组患者血磷、血钙及血钾的含量水平分析对比

两组患者治疗前后血磷、血钙及血钾水平比较（P>0.05），具体数据见表2。

3 讨论

替米沙坦属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[3]，主要通过选择性的、难以逆转的阻滞ATI受体，促进蛋白尿水平降低，进而达到阻止病症发展的作用。骨化三醇作为维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物，可促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，降低TGF-α表达，达到抑制树突状细胞产生IL-12及炎性因子的作用。实验结果显示，两者联用可有效改善患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平（P<0.05），并且血磷、血钙及血钾的水平无明显差异（P>0.05）。

综上所述，替米沙坦联合骨化三醇治疗可改善糖尿病肾病患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平，具有显著的临床治疗价值。

参考文献

[1] 罗忠泽.替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的疗效分析[J].糖尿病新世界，2019，11（14）：143-144.

[2] 谢红武.血栓通联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（2）：152-153.

[3] 王兰.沙格列汀联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].糖尿病新世界，2018，16（6）：177-178.