经尿道前列腺气化电切手术患者围手术期护理要点

刘一敏

【摘 要】目的：研究经尿道前列腺气化电切手术患者围手术期护理要点。方法：将我院2018年7月-2019年2月期间接受116例的进行经尿道前列腺气化电切手术的患者作为分析对象，对其围术期护理方式及护理结果进行总结。结果：116例进行经尿道前列腺气化电切手术的患者中有6例患者出现导尿管拔管后尿失禁症状、3例患者出现尿外渗症状、5例患者出现膀胱痉挛症状。结论：高质量围术期护理对行经尿道前列腺气化电切手术的患者病情恢复有促进的作用。

【关键词】围术期护理;经尿道前列腺气化电切术;护理疗效

【中图分类号】R697【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）07-0006-01

前列腺增生是一种较为常见的男性疾病，主要致病原因为性激素分泌减少。通常情况下，患者在35岁之前出现前列腺细胞病变，50岁之后出现临床症状，临床症状主要表现为尿路刺激感应、排尿射程短、尿频等。前列腺增生患者首选治疗方式为经尿道前列腺气化电切手术。高质量的围术期护理对患者病情恢复有促进作用。为了经尿道前列腺气化电切手术患者围手术期护理要点有更加深入的了解，将我院2018年7月-2019年2月期间接受116例患者进行病情回顾分析，护理详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年7月-2019年2月期间接受116例的进行经尿道前列腺气化电切手术的患者进行病情回顾分析。患者年龄区间在65-80岁之间，平均年龄为（76.2±2.6）岁，其中共有70例患者患有冠心病、高血压、糖尿病等内科病症。

1.2护理方法

1.2.1术前护理：（1）术前康复指导：术前康复指导能够为患者术后康复训练打下基础，术前康复指导的主要目的是对患者术后康复训练方式进行指导，并向患者及其家属叮嘱护理期间所需要注意的事项，从而有效降低并发症发生机率。（2）饮食护理：医护人员应以患者饮食喜好及日常生活习惯为依据，为其制定针对性饮食计划，在手术进行前为患者提供高维生素、高营养、易吸收、易消化的食物。针对患有高血压疾病的患者，医护人员应为其制定低盐、低脂的饮食计划;针对患有糖尿病疾病的患者医护人员应为其制定低糖的饮食计划。（3）心理护理：患者在术前极可能会存在紧张、恐惧等消极心理情绪，医护人员应对此类患者进行及时有效的心理疏导，了解患者消极心理程度，并以其具体恐慌情况为依据对其进行适当的鼓励与安慰。例如，医护人员可向患者介绍主治医生的资历、康复治疗患者的例子，还可以通过看电视、听音乐等方式来缓解患者紧张情绪。（4）术前基础护理：术前基础护理主要包括以下几方面内容：首先，在体能方面，医护人员有鼓励并带领患者进行集体锻炼，从而提升自身抵抗力及手术耐受力;其次，从生活方面，医护人员应叮嘱患者禁忌辛辣刺激性食物，并在术前禁止吸烟喝酒等不良行为饮食习惯;再次，在康复锻炼方面，医护人员应指导患者正确咳嗽及在床上排便的方式方法，在对患者进行床上排便方法指导时应教导其如何进行提肛运动，患者在吸气时应收缩肛门括约肌，在呼气时应放松肛门括约肌。

1.2.2术后护理：（1）体位护理：高质量的体位护理对经尿道前列腺气化电切手术患者的病情恢复有着至关重要的作用，患者在术后应卧床平躺6小时以上，侧卧位极易导致患者手术切口出现出血的情况，因此，在术后24小时内不可做翻身等体位活动。患者在手术24小时之后可采取侧卧位的方式进行休养。术后48小时后可采取坐位的方式调节的体位姿势。（2）引流管护理：经尿道前列腺气化电切手术患者术后应持续进行膀胱冲洗，从而为引流管的通常提供保障。医护人员在对患者进行膀胱冲洗护理过程中，应对其引流液的颜色情况及前列腺窝渗血情况进行密切监测，在对患者进行膀胱冲洗过程中，应注意以下事项：首先，应对患者的三腔尿管进行正确连接;其次医护人员应对患者的冲洗液温度进行密切监测，冲洗温度范围应在20～30摄氏度之间，如冲洗液温度高于正常温度，便会导致患者血液循环速度加快，对止血情况有着不利的影响，如冲洗液温度低于正常温度，便会引发患者出现膀胱痉挛等情况发生;再次，医护人员应以患者的引流管流畅程度及引流液颜色为依据对冲洗液速度进行正确调节，如患者引流液血色过深，并且患者血压呈下降趋势，则医护人员应立即向主治医生报告，并通过手术方式对患者进行止血。如患者引流液内无血性液体，则医护人员可对患者进行膀胱冲洗护理。如患者引流液流通不畅，则医务人员可采取注射器对患者进行膀胱冲洗护理，从而冲洗出患者膀胱内血块;最后，医护人员应定期对患者引流管进行挤压，从而保证引流管的通畅。（3）病情观察：因手术医生会在手术过程中采取大量的葡萄糖（5%）对患者进行组织冲洗，因此，医护人员应在患者手术结束后对其生命体征进行密切监测，观察患者是否存在呕吐、恶心、心率过快、气急、胸闷或高血糖等情况发生[1]。此外，患者在手术结束后，医护人员应采取大量的生理盐水对其进行膀胱冲洗，大量生理盐水会导致患者出现血容量增加等情况发生，并发生低钾血症或低钠血症，因此，医护人员应对患者的心率、肺水肿、抽搐、昏迷、恶心、呕吐、烦躁等情况进行密切监测。（4）术后基础护理：在手术结束后，医护人员对经尿道前列腺气化电切手术患者进行以下几方面护理：首先，医护人员应对患者的尿道外口进行有效清洁，采取碘伏（0.5%）定期对患者的尿道外口进行清洁，确保该部位呈清洁状态;其次，医护人员应在患者手术结束后鼓励其多饮水，叮嘱患者在手术结束后，每天饮水量应在2000～3000毫升之间，从而达到对尿道进行冲洗的目的;再次，医护人员应为患者制定针对性饮食计划，患者在手术结束后应多食用猕猴桃、香蕉、菠菜、青菜等具有润肠作用的食物，从而为其排便通畅提供保障。如患者出现便秘情况发生，医护人员可采取灌肠或开塞露的方式帮助患者排便，并且应叮嘱患者在排便过程中不可用力，以免对手术切口造成影响;从次，在患者手术结束后5天内，如导尿管内未出现血性液体流出，则医护人员可对患者进行间断放尿，从而对患者恢复膀胱张力起到促进作用;最后，医护人员应在患者手术结束3～4天内，对其进行提肛训练，提肛训练能够预防患者出现漏尿等情况发生，除此之外，医护人员应使患者皮肤保持干净、清洁，从而预防褥疮等情况发生。（5）膀胱痉挛处理方式：相关医学研究表明，前列腺患者在进行经尿道前列腺气化电切手术后，会由于冲洗液温度不适、引流管引流不畅、三腔导尿管液体过量等因素的刺激致使膀胱痉挛的发生。膀胱痉挛表现主要有以下几点：患者下腹部出现疼痛情况，并且膀胱冲洗液低速明显减慢或停止冲洗，冲洗液出现逆流情况或冲洗液渗出尿道口。医护人员应主要采取以下方式对膀胱痉挛进行处理：首先，对患者进行有效膀胱冲洗，并将冲洗液温度调至适宜;其次，应对患者引流管进行妥善固定，从而对其引流管的通畅提供保障;再次，在对患者进行膀胱冲洗时，应对其引流管进行挤压，从而促进膀胱内血块的流出;最后，医护人员应对患者进行高质量的心理护理，指导患者进行深呼吸或采取看电视、听音乐的方式分散患者痉挛注意力。此外，医护人员还可以通过帮助患者按摩下腹部的方式来缓解痉挛症状。如情况必须医护人员可遵医嘱为患者进行缓解痉挛的药物[2-3]。

2 结果

116例进行经尿道前列腺气化电切手术的患者中有6例患者出现导尿管拔管后尿失禁症状、3例患者出现尿外渗症状、5例患者出现膀胱痉挛症状。

3 讨论

高质量的围术期护理对经尿道前列腺气化电切术患者病情的恢复有著积极的影响。医护人员应在患者围术期为其定制针对性护理计划，对患者及其家属进行病情相关知识指导及护理期间所需要的注意事项。除此之外，医护人员应在术后对患者进行体位调整、引流管护理及术后基础护理等。只有将上述护理落实在围术期护理中，才能够促进患者术后病情早日康复。

参考文献

[1] 王俊.前列腺气化电切术围手术期综合护理干预分析[J].中国社区医师，2017，33（29）：135-136.

[2] 李晓琼.经尿道前列腺气化电切术围术期的护理[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：159-159，160.

[3] 程菊香.经尿道气化电切术治疗良性前列腺增生症的护理研究[J].医学信息，2015，（25）：128-129.