正畸联合种植修复在牙颌畸形合并牙列缺失患者中的临床应用

宋丽红

【摘 要】目的：探究牙颌畸形合并牙列缺失患者应用正畸联合种植修复的效果。方法：选择我院收治的牙颌畸形合并牙列缺失患者共50例病例入组研究，以修复方式不同分为两组，对照组以传统修复方法治疗，观察组以正畸联合种植修复治疗，对比两组治疗效果，评估两组患者的治疗后的咀嚼功能与SF-36评分。结果：临床疗效、SF-36评分、咀嚼功能评分对比，观察组更优，且与对照组相比存在明显差异（P<0.05）。结论：牙颌畸形合并牙列缺失患者临床治疗选用正畸联合种植修复疗效确切，可推广。

【关键词】牙颌畸形;牙列缺失;正畸;种植修复

【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0050-02

牙列缺失患者多伴有牙颌畸形，影响面部美观性、口腔咀嚼功能，也会降低患者的生活质量。随着人们生活水平提升，健康意识加强，对口腔科治疗也提出了更高要求[1]。因此，本文特选取牙颌畸形合并牙列缺失50例病例开展研究，对比观察正畸联合种植修复的治疗效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的牙颌畸形合并牙列缺失患者共50例病例入组研究，病例入选时间为2018年9月至2019年9月，纳入患者均确诊，以X线曲面断层片提示牙槽骨丰满或较丰满，未见过多吸收，临床表现主要为第二磨牙前倾、前牙反颌、闭锁颌、后牙锁颌等畸形，上、下牙列缺失，知情自愿下参与研究，治疗依从性好;已将存在牙周疾病、存在修复治疗或正畸治疗史患者排除。以修复方式不同分为两组，对照组中男女各有14例与11例，最小年龄18岁，最大年龄52岁，平均年龄（31.85±3.48）岁;观察组中男女各有12例与13例，最小年龄19岁，最大年龄55岁，平均年龄（31.64±4.65）岁;病例对比，资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组以传统修复方法治疗，观察确定患者缺牙位置、数量，评估了解邻牙牙周及牙体健康状况，针对性制定个体化修复方案。针对牙列稀疏患者实施集中间隙义齿修复方案。不给予牙颌畸形处理。

观察组以正畸联合种植修复治疗，针对存在牙反颌伴牙列缺失患者先采用固定矫治器或固定颌垫对牙反颌症状进行矫正治疗，然后再行义齿修复治疗;针对伴发深覆颌者可利用活动平面式导板矫治器压低前牙，然后再开展义齿修复治疗;针对余牙倾斜者需采用固定矫形器扶正，或直接拔出余留牙，再开展修复治疗;针对存在错位牙患者，先将错位牙用片段弓丝矫正器导入到正常牙列中，导入后牙列间隙仍较宽者可采用义齿修复。

1.3 疗效标准

显效：牙列形态正常，咬合关系良好，修复体及种植体间无动度，影像学检查提示，种植体周围未见透射区，患者主诉舒适度高;有效：牙列行为正常，患者反映咀嚼功能仍存在一定影响;无效：患者牙列形态与咀嚼功能均未见改善[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总比例数×100%。

1.4 观察标准

评估患者的咀嚼能力，评分区间在0～50分，分值越低提示咀嚼功能越差;以健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评分，包括生理功能、生理职能、情感职能、精神健康与社会功能等共5个维度，总分为100分，分值越高提示生活质量越佳[3]。

1.5 统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（-x±s）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

临床疗效评估结果对比，观察组总有效率更高，P<0.05，存在明显统计学差异。

3 讨论

牙列缺失是一种牙科常见且多发性疾病，可由多种因素导致上颌或下颌牙列缺失，出现无牙颌表现，不仅影响患者的日常咀嚼能力，降低发音的准确性，也会降低牙列美观性，使患者的生活质量大幅降低[4]。牙列缺失合并牙颌畸形患者的病情更为严重，单纯实施修复治疗时，多是通过外科手术方式，将种植体植入到缺失牙部位颌骨内，待伤口愈合后，安装修复假牙，但是针对存在牙颌畸形患者而言，由于存在邻牙斜长、过长等问题，导致操作难度较大，无法达到良好的治疗效果。隨着人们对口腔美观性与功能性要求逐渐升高，在实施修复治疗对牙列缺失进行治疗之前开展正畸治疗，利用矫形器等辅助工具对畸形牙颌进行纠正，使牙颌在解剖学、力学与美观位置等方面均可得到良好修复，可使牙体组织最大程度保留，使修复治疗范围有效扩大，为后续种植修复治疗提供良好基础，进而提升修复效果，有效改善患者的生活质量[5]。

本组研究结果显示，观察组实施正畸联合种植修复治疗，对照组实施单纯修复治疗，观察组患者临床疗效明显优于对照组，观察组患者的咀嚼功能评分与SF-36评分明显高于对照组，P<0.05，差异明显;结果说明，相比于单纯种植修复治疗效果而言，联合应用正畸治疗，可恢复牙列形态以咬合关系的稳定性，提高修复体与种植体的固定性，减少种植体种植的不适感，使患者的咀嚼功能有效恢复，提升美观性，从而有效提升患者的生活质量。

综上所述，牙列缺失合并牙颌畸形患者实施正畸治疗后，开展种植修复治疗，可有效提升治疗效果，使患者的牙列美观性与功能性有效恢复，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 谭淑萍.正畸与修复和矫治前牙错畸形及牙列缺损的临床疗效及美观效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018（2）：1-2.

[2] 林纲强.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴错位畸形的临床效果分析[J].中外医学研究，2018（18）.

[3] 葛佳君.口腔正畸结合修复治疗错畸形伴牙列缺损的疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（9）.

[4] 郭韶勋.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].

临床医药文献电子杂志，2017，4（88）.

[5] 孙倩.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察[J].智慧健康，2017（21）.