PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

李哲　陈盼盼

【摘 要】目的：对动力髋加压（DHC）与骨近端放旋髓内钉（PFNA）在老年股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法：选取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，随机平分成对照组及观察组，对两组术后切口常长度、术中出血量、手术时间及下地时间进行对比。结果：观察组患者较对照组患者在下地时间、手术时间及切口长度、术中出血量均明显更低（P<0.05）。结论：PFNA较DHC在疗效上明显更好，手术时间短、下地早、出血量小以及创伤小等。

【关键词】股骨粗隆间骨折;老年人群;DHC;PFNA

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-217-01

Comparison of PFNA and DHS internal fixation for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly

Li Zhe Chen Panpan

Binzhou People's Hospital Shandong Binzhou 256601

Abstract：Objective：To analyze the efficacy of dynamic hip compression （DHC） and proximal bone supination intramedullary nail （PFNA） in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly. Methods： Sixty patients with intertrochanteric fractures of the aged patients who were admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The length of the incision， the intraoperative blood loss， and the operation were performed. Time and time to compare. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had significantly lower time， operation time， incision length and intraoperative blood loss （P<0.05）. Conclusion： PFNA is significantly better than DHC in terms of curative effect， short operation time， early onset， small amount of bleeding and small trauma.

Key words：intertrochanteric fracture; elderly population; DHC; PFNA

以往在進行股骨粗隆间骨折的过程中，往往选择的是牵引保守治疗，不过老年人若是长期卧床，在并发症及病死率上相对都较为高。本研究选取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，对PFNA于DHC两种治疗方式进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，随机将患者分为对照组，使用DHC手术方式，该组患者共计30例，男性13例，女性17例，年龄为64～90岁，平均年龄为（77.23±2.41）岁;观察组30例患者使用PFNA手术方式，男性15例，女性15例，年龄为63～91岁，平均年龄为（76.31±2.02）。两组患者在性别、年龄上物明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组髋部外侧切口15至18cm，向外拓展牵引复位。选择135°定位器在大粗隆之下2到3cm部位使用骨钻钻小孔，在骨孔钻入导针。导针外露长度得到测量之后确定头钉长度、在组合铰刀退出之后，将头钉拧入。

观察组于大粗隆顶点的上方3cm部位向上开一个5cm纵口，经过粗隆顶点向髓腔中放置一个导针，在股骨颈内前倾15°钻入导针，刀片头端要在股骨头的关节面下方的1cm。远端钻孔拧入锁定螺钉，组成进行切口缝合。

1.3 观察指标

对于2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间以及下地活动时间进行观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行实验数据的处理，计量资料选择x±s表示，采用t检验;计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者切口长度、术中出血、手术时间、下地活动时间进行对比，有统计学差异（P<0.05），表1。

3 结论

粗隆骨折在内固定的材料上有较多分类，分为髓外固定及内固定两种。 DHC能够利于骨折部位之间进行应力的传导[1]，同时有滑动及加压的功能，力臂相对更长，是偏心固定方式。PFNA是髓内中心固定，不进行骨膜的剥离，能够将原始血肿之中的骨干细胞进行保留，骨折愈合效果好，力臂也短，固定和提供支撑的能力相对也更强，这与本次研究一致[2]。PFNA较DHC在老年股骨粗隆间骨折治疗中下地时间、手术时间、下地时间、出血量小以及创伤长度等都更为优良，因此治疗效果更好。

参考文献

[1]欧阳治国.中医综合疗法辅助防旋股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（16）：95-96.

[2]王光磊.内固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性比较[J].基层医学论坛，2018（1）：143-144.