震动排痰法应用于呼吸衰竭患者的护理效果

刘萍　张玲玲　王锡娟

【摘 要】目的：研究呼吸衰竭患者采用震动排痰法及相应护理的效果。方法：在我院2018年9月～2019年8月救治及诊疗的呼吸衰竭患者中随机选定54例，执行随机法分组，实验组纳入27例患者并展开震动排痰法及针对性护理，对照组纳入27例患者并展开常规手扣击促排痰及常规护理。结果：与对照组进行比较，实验组机械通气时间、住院时间均明显改善，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：呼吸衰竭患者采用震动排痰法及针对性护理，效果理想。

【关键词】呼吸衰竭;震动排痰法;护理

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-122-02

对于ICU患者来说，常用机械通气[1]，尤其是呼吸衰竭患者。本文收集临床资料并综合分析了54例呼吸衰竭患者采用震动排痰法及相应护理的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

从我院选择呼吸衰竭患者54例，时间2018年9月～2019年8月，分组办法随机法，签订了知情同意协议，27例实验组中，男女分别是14例及13例，年龄分布是49岁至77岁，中位52.5岁;27例对照组中，男女分别是15例及12例，年龄分布是48岁至76岁，中位52.0岁。比较2组患者资料，可对比且P>0.05。

1.2 方法

对照组纳入27例患者并展开常规手扣击促排痰及常规护理：为患者翻身并协助患者取侧卧位，护士应利用腕关节力量由内之外、由下至上、有节奏的叩击患者背部，每次维持15min至20min，每天操作3～4次。治疗期间，加强患者病情变化监测，积极解答相关问题，做好常规护理。

实验组纳入27例患者并展开震动排痰法及针对性护理，在对照组基础上，增加震动排痰机治疗，每次维持20min，每天治疗2～3次，治疗期间，做好相关护理干预。（1）护士应对患者病历进行相应查阅，对患者病情进行充分了解，评估患者体质耐受情况，为患者做好体格检查，对患者病变部位进行充分了解，参考最近CT结果及胸部X线结果，对患者病变范围及具体位置进行确定，对治疗禁忌症及适应症进行严格掌握，将肺结核、气胸、出血性疾病或者凝血机制异常、肺出血、肺血栓等不能耐受振动者排除。（2）使用震动排痰机之前，做好解释工作，告知患者排痰重要性，详细讲解机器工作性能，增强患者心理接受能力及治疗依从性。治疗前20min，为患者实施雾化吸入治疗，对患者痰液进行稀释，将患者支气管痉挛解除。选择空腹、餐后2h或者餐前2h，为患者实施治疗，若患者开展持续胃肠营养灌注，将输注停止，可避免患者产生不良后果。（3）治疗时，根据患者病情、年龄、耐受力、体质等情况，选择叩击头，对患者叩击频率进行合理调整，转速在每秒20～60圈，时间在5～15min，避免频率过高，否则可导致患者出现气胸或者其他不适，根据从外向里、从下向上的办法，对患者整个腹部及肋部进行覆盖，在此期间，需要注意[2]，叩击头接触部需要紧贴患者皮肤，不能悬空，对患者反应进行密切观察。另外，若操作部位出现出血点、皮肤瘀斑或者患者出现明显心率异常、血压异常等，暂停使用。（4）治疗之后，为患者开展有效吸痰，时间是震动操作后5～10min，若患者呼吸急促、呼吸机高压报警，患者血氧饱和度突然下降，为患者实施立即吸引操作，根据患者血氧变化为患者实施吸痰处理，在预充氧情况下，可预防低氧血症，吸痰前后，为患者吸入纯氧1～2min，有助于患者彻底吸痰，患者不会出现组织缺氧，可稳定患者血氧饱和度在正常范围，短时间内，可利用较大气流来松动脱落患者肺泡表面分泌物，容易吸出，可对患者机体需氧量进行有效满足，患者感觉到舒适，在吸痰过程中，动作应保持轻柔，时间控制在15s内[3]，若患者痰液较多或者病情危重，交替进行通气及吸痰，对患者痰液具体情况进行观察及记录，及时送检，治疗后，将一次性纸制扣击罩取下以避免交叉感染，使用健之素液（0.05%）消毒，由专人负责机器保养及维修。

1.3 统计学计算

根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行X2检验，统计学意义存在，P<0.05。

2 结果

实验组机械通气时间、住院时间均明显改善，与对照组进行比较，差异显著，P<0.05。

3 讨论

由于呼吸衰竭患者病情危重，存在二氧化碳潴留及缺氧等临床症状，为患者实施机械通气，可将患者有效咳嗽反射减弱，导致患者不能或者不易咳出痰液，加之患者肺部存在炎症，增加了气道分泌物[4]，明显降低了肺通气量，加重了呼吸困难程度，因此，临床上提出了保持患者呼吸道通畅的相关要求，对气道分泌物进行有效清除，同时加强患者护理干预，可取得满意效果。

本组实验得出：实验组机械通气时间、住院时间均明显改善。

综上，呼吸衰竭患者采用震动排痰法及针对性护理的效果理想，可明显缩短患者机械通气时间、住院时间。

参考文献

[1]刘波.无创辅助通气联合机械振动排痰治疗COPD伴呼吸衰竭的护理体会[J].国际医药卫生导报，2017，27（02）：284-286.

[2]李菡，黄鹤，王月明.呼吸衰竭机械通气患者的排痰护理改良方法[J].实用临床医药杂志，2017（16）.

[3]贺晓娇.早期肠内营养联合振动排痰对矽肺合并呼吸衰竭患者预后的影响[J].工业卫生与职业病，2018，44（06）：53-55.

[4]许伊佳，周静.综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J].医学临床研究，2018（2）：406-408.

作者簡介：刘萍，女，1983年9月出生，大学本科，籍贯为黑龙江省大庆市，主管护师，现就职于大庆龙南医院急诊病房，从事急诊科护理工作。