自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及营养状态的影响

陈冬春

【摘  要】目的：探讨自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及影响状态的影响。方法：抽取本院2018年5月-2019年12月时段内诊疗的慢性心衰老年患者共80例，划分为甲组（40例）、乙组（40例）。甲组为自主饮食护理，乙组为自制膳食营养处方护理，比较患者总有效率、营养状态。结果：和甲组相比，乙组总有效率较高，营养状态较佳，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对慢性心衰老年患者，自制膳食营养处方护理服务既可提高患者病情恢复效果，还可改善机体营养状态，可推广。

【关键词】膳食营养处方;老年患者;慢性心衰;病情恢复;營养状态

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0172-01

心衰是因心脏舒张、收缩障碍引起心脏循环系统异常症候群，也是各类心血管病症终末期，多见呼吸困难、水肿和运动受限，较为严重时还会降低生活质量和工作质量。以慢性心衰为例，患者多为老年群体，呈现病死率高、病程长和反复发作等特性，特别是在人口老龄化背景下，发病率较高，且在静脉淤血、胃肠道水肿、肝肿大等状况，极易面临营养不良，阻碍病情恢复[1]。抽取本院2018年5月-2019年12月时段内诊疗的慢性心衰老年患者共80例，报道如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2018年5月-2019年12月时段内诊疗的慢性心衰老年患者共80例，划分为甲组（40例）、乙组（40例）。甲组男患者共23例、女患者共17例;年龄中间值为（68.37±4.69）岁，病程中间值为（6.15±1.52）年。乙组男患者共22例、女患者共18例;年龄中间值为（68.87±4.74）岁，病程中间值为（6.38±1.51）年。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组为自主饮食护理，通过健康教育和饮食指导的方式，指导患者自主拟定饮食计划，且3餐均由家属提供。乙组为自制膳食营养处方护理，详细措施为：

（1）理论依据。①营养平衡理论。以营养素为准，蛋白质占比10-15%，碳水化合物占比55-65%，脂肪占比20-30%。②食物成分表。共涉及食物1506种，营养成分31项，再依据膳食平衡宝塔，依次划分为纯能量、蔬菜水果、豆类和制品、动物性食物、谷类或薯类等。

（2）制定方法。即食物交换法和计算法，具体为：早中晚餐能量占比为30%、40%、30%;蛋白质占比17%，糖类占比64.5%，脂肪占比18.5%;全日能量供给量=体重×（身高-105）×劳动强度;明确主副食品数量、种类。

（3）营养处方。①限钠。若为轻症患者钠盐摄取量<2g/d，中症患者<1g，重症患者<0.4g;日常饮食过程中，还应减少高钠食物的摄取，如香肠、面包饼干、肉干、快餐食品、番茄酱或豆瓣酱等。②限水。日饮水量应为600-800mg，最多不可超过2000ml。③限产气类食物。禁食或少食产气类食物，如萝卜、豆制品、板栗及红薯等。④限脂。倡导清淡类饮食原则，补充新鲜蔬果，少食高脂肪类食物，减少油脂摄取。⑤增加维生素、钾镁、粗纤维等物质的补充，还应合理补充维生素、微量元素，起到心脏保护效果，还可降血压。⑥戒烟酒[2]。

（4）饮食护理。告知患者禁食辛辣刺激、过量类食物，杜绝倡导刺激导致的胃肠道炎症;进食过程中应细嚼慢咽，保证食物正常消化吸收;调整最佳营养膳食方案[3]。

1.3观察指标

①比较患者总有效率。包括显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。②比较患者营养状态。包括Alb、TF、PA、Hb[4]。

1.4统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。营养状态等计量资料用 表示，组间数据采用 检验;总有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者总有效率

甲组总有效率为80.00%（32/40），乙组总有效率为97.50%（39/40），数据比较有意义（ =6.1346，P=0.0132）。

2.2 比较患者营养状态

乙组营养状态较优于甲组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

对于老年慢性心衰患者，具有低生存率、高病死率和致残率的特点，心室重构是诱发改变的原因。由于患者处于失代偿期，多面临肝脏或胃肠充血、淤血等问题，降低食欲和胃肠功能，特别是在营养摄取不足的情况下，极易诱发营养不良，不仅会阻碍病情恢复，还会诱发心衰加重。在此过程中，对患者施行有效的自制膳食营养处方护理，能够在精准把控钠盐、胆固醇、钾、膳食纤维和酒等物质摄取的同时，有效减轻患者体重，达到降血压、血脂、血糖的目的，保护心血管，逐步恢复营养状态，增强疾病治疗效果[5]。本研究可知，和甲组相比，乙组总有效率较高，营养状态较佳，数据比较有意义（P<0.05）。

综上所述，针对慢性心衰老年患者，自制膳食营养处方护理服务既可提高患者病情恢复效果，还可改善机体营养状态，可推广。

参考文献

[1] 杨喜艳，王磊.通心络胶囊联合地高辛片治疗老年慢性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：30-31.

[2] 虞彬，段咏梅，芦颜美.舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020（07）：1259-1262.

[3] 朱秀屏.老年慢性心衰护理中舒适护理干预的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（09）：128-129.

[4] 秦夏，孙然然.健康评估法在老年慢性心衰患者疗养护理中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（04）：81-83.

[5] 常兴.自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及营养状态的影响[J].食品安全质量检测学报，2019，10（05）：1209-1213.