中美康复治疗学专业研究生教育的比较研究

金凤 梁贞文 卢烨

摘要：随着人口老龄化的加剧，培养具有高水平、高层次的康复技能人才成为高校重点关注的问题之一。开展研究生教育也是康复治疗学专业水平提高的重要体现。本文通过比较中美康复治疗专业研究生教育的发展现状、入学的要求、課程的设置以及毕业去向的差异，结合目前面临的问题与挑战，思考我国康复治疗学研究生教育的培养模式，建议在现有的培养体系和资格考试基础上，需对接国际标准，增加临床实践比重，贴合就业岗位需求，注重亚专业分化的专业教育和认证模式，借鉴先进经验，以进一步提高康复治疗学专业的研究生教育水平。

关键词：康复治疗学；中美；研究生教育；比较研究

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-7164（2020）48-0157-04

基金项目院上海高校教师产学研践习计划（CXYJKYX18001）；国家自然科学基金青年项目（81503640）。

我国60岁以上人群高达2.4亿，预计2050年将会达4.8亿[1]，人们对康复需求日益增长。2011年，我国开设康复治疗专业的专科和本科院校已经发展到了170多所。2016年发布的《残疾人康复服务“十三五”实施方案》中显示，全国从事康复专业技术人员有19.2万人，每10万人口中仅有1.4名康复人才，远低于国际标准[2]。目前，该专业因发展时间有限，存在教育层次偏低且不均等、专业人才短缺、人才培养模式标准化不足等问题。国外已经有较完善的国际标准，如何借鉴相关教育经验，培养高层次、专业型的具有中国特色的康复治疗人才，是当前国内康复治疗学教育面临的考验。本研究通过查阅文献，从发展现状、入学条件、课程设置及毕业去向等方面，比较研究中美康复治疗学专业研究生教育体系的差异，从而为优化我国康复治疗学专业的研究生教育模式提供借鉴。

一、发展现状

目前，我国康复治疗学专业的研究生培养教育，因各高等院校性质、办学层次、综合实力等不尽相同，受到卫生医疗水平和经济影响，在人才培养的教学规划、教学目标、培养模式和课程设计上各有侧重，培养体系有待标准化[3]；同时，在院校数量、培养模式等方面尚在起步阶段。根据中国研究生招生信息网数据，2020年招收医学技术硕士研究生的有31所高校，招收康复医学与理疗学硕士研究生的有55所高校，招收康复相关博士研究生的有26所高校。其中，综合性高校一般开设康复医学与理疗学博士招生。中医药类院校多开设中医康复学、中西医结合康复学博士、体育院校开设运动康复的博士招生。综合类高校、医药类高校及体育类高校共同组成了主要进行康复治疗学研究生教育的机构[4]。美国的康复治疗学专业教育起步领先、发展迅猛，建立了相对完善、分管明晰、运行有序的教育管理体系，具有丰富的经验可供参考。截至2018年，CAPTE认证的美国博士项目共250个，2018至2019年期间入学的在读学生总数共34218人[5]。2020年《美国新闻》发布的排名靠前的“美国最佳研究生学校———物理治疗专业分支最佳院校排名”包括：特拉华大学、西北大学、匹兹堡大学、艾奥瓦大学、南加州大学、埃默里大学、圣路易斯华盛顿大学、麻省综合医院-健康职业学院、杜克大学、美国陆军贝勒大学、俄亥俄州立大学、佛罗里达大学以及迈阿密大学[6]。

二、入学要求和概况

（一）国内概况

该专业研究生国内申请流程为：应届本科毕业生或具有国家承认的大学本科毕业学历的人员，统一参加全国硕士研究生招生考试，通过由思想政治理论、外语、专业课组成的笔试初试，再经过自主差额复试，含外语、专业课、面试，最终高校按照生源和招生计划情况完成录取。

同时，国内研究生教育分为学术型和专业型，学术学位的研究生着重理论知识和科研能力的培养，专业学位的研究生注重临床技能和实践操作的培养。但是对于康复治疗学的学生，由于本科理学学位的限制，其培养方向限定在学术型硕士研究生。而临床实践是医学教育中的重要组成部分，尤其是康复治疗学等医技类专业，涉及对高层次学生临床操作和思维能力的培养等方面；此外，由于对康复治疗相关专业尚未设置规范化培训，一定程度上导致学生未能较好实现理论与实践结合以及与就业岗位的对接。因此，相关高校应规范研究生的临床课程设计，确定康复治疗相关的专业型硕士研究生的培养方向，推行康复治疗相关专业的规范化培训，为培养高质量高层次人才进行尝试。

此外，大部分国内开设物理治疗学硕士研究生教育的高等院校，涵盖两种专业方向：康复医学与理疗学专业，其硕士研究生入学考试中的初试专业科目为西医综合，主要考查临床医学知识，缺少康复专业性；医学技术专业，其硕士研究生入学考试中的初试专业科目多为各高校自主命题的康复综合或临床基础综合，考试内容和其准入标准缺少规范化和亚专业化。

（二）美国概况

美国物理治疗教育DPT（物理治疗博士）项目属于康复治疗学专业中主流的招生项目，具有一套相对完整成熟的独立申请体系，形成了专业化、系统化的教育管理体系。

其研究生申请流程为：申请人查询和选择具有美国物理治疗教育认证委员会（CAPTE）认证资格的物理治疗专业项目，通过物理治疗专业申请系统（Physical Therapist Centralized Application Service，PTCAS）进行线上申请，要求提交完整的申请文件，包括简历、教育背景、见习实习时数、推荐信、工作经验、荣誉证明、专业执照和文章等，同一申请人可以同时申请多家高校。

其招生要求也与国内存在差异。首先，其强调教育背景：DPT项目入学要求申请者具备学士学位。不同高校的专业对申请者教育背景即入学前需完成的课程有不同的要求。有一些项目提供“3+3”课程模式，即先经过3年的本科或预科教育，再进入3年专业课程学习，最终获得学位。其他要求为：部分学校要求1-4封推荐信，一般由熟悉申请者的康复治疗师、科研人员或教师就申请者的专业能力、奉献精神、沟通能力、团队合作能力、实践能力等做出推荐。部分高校还要组织面试，考查申请者的专业知识、语言表达和合作等方面的能力。

三、课程设置

我国康复治疗学专业早期的本科教育的课程设置和操作要求缺乏标准化和专业性，未进行分科教育，专业名称统称为康复治疗学。国内硕士研究生分全日制和非全日制，一般全日制学制为3年，第1年进行理论课程学习，第2至3年以课题科研为主要研习内容。大部分院校将研究生教育定位为医学技术康复治疗技术方向，这与高层次人才培养方向的专业细分、专科教育要求相矛盾。

美国DPT的学制一般是3年，但寒、暑假仅各两周，所以实际学习时间较长，平均学时约120周，70%至80%的学时为在校学习，包含理论知识和实验课程；20%至30%的学时为临床实习，在临床实习前要求学生通过临床技能综合考试。此外，在整个DPT教育训练过程中，其要求学生参与一定学时的社区义工服务以及科研活动，毕业时需要提交论文报告。其课程设计和教学要求强调学生对理论知识的深度学习和理解运用，注重学生临床思维和实践操作能力，培养科研、临床的高素质人才。

美国康复治疗专业教学课程内容包括四大部分：公共课程、基础课程、专业课程、临床实习。根据WCPT物理治疗师专业准入教育的指南，物理治疗学专业课程包括理论知识、实操练习和临床实践；理论知识由基础学科、应用技术类学科和临床医学学科三部分组成；基础学科包括生物学和物理科学，涵盖解剖学、细胞学生物学、组织学、生理学、运动生理学、运动科学、生物力学、运动机能学、神经科学、病理学、影像学和药理学；应用技术学科包括了应用心理学、应用社会学、医学伦理学、法律、临床思维、循证实践、统计学等；临床医学学科涵盖了人体八大系统以及物理治疗师临床常见的内外科疾病，例如心肺、肌肉骨骼和神经肌肉系统。

在实操练习和临床实践方面，美国高校结合WCPT要求提出的临床教学目标、临床教学结构、临床教学环境、临床教学沟通等几方面的标准，要求学生掌握体格检查、评估，结合辅助检查、鉴别诊断，制定治疗计划、疗效评估、宣教等，明确不同医疗状况下对多种疾病的处理，鼓励跨学科合作和团队协作。

康复治疗学需要建立独立、专业的人才培养模式和体系，亚专业分化是必然趋势。目前，国内共6所高等院校正式获得世界物理治疗联盟的国际教育认证：首都医科大学、福建中医药大学、昆明医科大学、四川大学、上海中医药大学、同济大学。我国高校应借鉴WCPT物理治疗师准入教育课程设计，通过设置物理治疗、作业治疗、言语治疗分科教育，取代目前在内地较为普遍的康复治疗学专业办学形式，形成初级人才培养的专业方向和专一定位，加深亚专业学科的理论和实操学习深度，为培养高层次专业型康复人才奠定基础。

四、毕业去向及相关资格考试

国内的研究生毕业主要工作地点为医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，部分毕业生或可从事特殊教育工作，或继续进行科研工作。康复行业机遇与挑战并存，社会需求和职业人才缺口较大，发展前景乐观。随着招聘的专业要求和学历逐年提高，各地部分三甲医院招聘治疗师的学历均要求硕士研究生及以上。因此，发展研究生教育和建立预防、临床、康复三位一体模式，是符合健康中国发展战略的必然趋势。我国目前康复治疗的毕业生需要通过从业资格考试，其归属于卫键委主办的卫生专业技术资格考试。对于取得硕士学位的要求从事本专业技术工作满1年可报考康复治疗技术初级（师）或者取得相应专业博士学位，可报考康复医学治疗技术中级资格，均需要毕业后参加考试。

而在美国，学生在取得CAPTE认可的物理治疗师教育计划的学位后，需要通过州的美国物理治疗师执业资格考试（NPTE），毕业前90天内就可以参加第一次考试。对于外国留学生，申请者在满足美国物理治疗教育课程的要求和毕业标准，即在完成至少150学分的全日制学习后，也可参加考试。考试内容重点在各自理论知识的临床应用。

五、康复治疗学研究生教育的思考

面对康复技能高素质人才的短缺，研究生教育需要引起关注。2017年，全国首批5所高校的“医学技术”作为一级学科成为博士学位授予点，23所高校取得硕士学位授予点，这标志着康复治疗学专业启动了高层次人才的培养。当前，人才供需矛盾显著，高层次人才培养机制尚需完善，康复治疗学研究生教育的发展刻不容缓。

本研究比较中美康复治疗学专业的发展现状、入学要求和概况、课程设置以及毕业去向，发现美国在二战以后，其康复治疗学得到了迅猛的发展，整个培养体系已经非常成熟。研究生教育已经以物理治疗、作业治疗和言语治疗进行亚专业的深化培养；同时，更加注重实践，认证和就业与岗位需求对接紧密。而现有的国内研究生教育也逐步关注到国际物理治疗师联盟的准入要求，部门高校也开始进行国际认证，使培养的研究生受到国际认同，但是数量尚不足。另外，早期国内的康复治疗还有一部分中医医师的加入，中医作为我国康复的特色，有着重要的作用。高校如果将这部分的中医内容继续保留，也可以形成我国康复治疗研究生教育区别于国外的优势之一。因此，健全完善内地高层次康复治疗学人才培养和教育体系，要借鉴相关经验，着眼中国国情，注重多头并进，需进一步推行教育体系建设，提高对康复治疗专业的重视。

国内行业准入体系和资格认证标准，应该借鉴美国物理治疗师执业资格考试认证体系的建立，建立系统化、规范化的职业资格认证体系。目前，国内资格考试内容全部为理论考试，缺乏对临床操作技术能力的考查，这与临床的高要求相矛盾，需调整资格考试内容，重视临床诊疗能力、技术操作能力、科研能力三方面综合素质的考查。同时，国内职业统称康复治疗师，尚未细分物理治疗师、作业治疗师等，无法适应当前临床一线康复治疗对物理治疗师、作业治疗师等崗位的实际要求。在兼顾国内从业资格的基础上，该领域人才培养应走向专业化的路线，需尽快打破康复治疗整体式的培养模式和资格认证，走向亚专业分化的学科教育和认证模式，为临床、社会提供高质量高层次技术性人才。

六、结语

总之，我国的康复治疗学研究生教育虽然起步比较晚，但发展潜力巨大。通过研究，我国高校可将国外先进的康复培养经验引入国内的研究生培养，注重康复治疗专业的亚专业分化。未来可以对接国际标准，完成从康复治疗学逐渐向物理治疗、作业治疗、言语治疗等细分的转变，优化国内现有的康复专业体系；同时，结合中国国情，遵照国内现有的行业准入体系，兼顾中医特色，增加实践临床的比重，及时完善培养方案。

参考文献：

[1]高妍蕊.康养产业发展要加强体制机制和信用体系建设《中国城市养老指数蓝皮书2017》在京发布，多部委专家聚焦中国老龄化及康养产业发展[J].中国发展观察，2017（17）：40-42.

[2]新华社.中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL].（2016-10-25）[2020-04-10]. http：//www.gov. cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.html.

[3]吴世彩.发展康复高等教育实现现代康复价值[J].中国康复理论与实践，2018，24（09）：993-1000.

[4]中国研究生招生信息网. 2020年硕士专业目录查询·2020年博士目录[DB/OL].（2020-03-11）[2020-04-04]. https：//yz.chsi.com.cn/.

[5]Commission on Accreditation in Physical Therapy Education.PT programs[EB/OL].（2018-12-01）[2020-04-11]. http：//www.capteonline.org/home.aspx.

[6]U.S. News. Best Physical Therapy School[EB/OL].（2020-03-16）[2020-04-20]. https：//www.usnews.com/best-graduate-schools/top-health-schools/physical-therapy-rankings.

（荐稿人：郭琪，上海健康医学院康复学院院长，教授）

（责任编辑：邹宇铭）