产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值

王芮花

摘要：目的：探究对妊娠晚期产科性出血病因采用产前超声检查的价值。方法：选择2018年5月～2019年8月期间我院实施产前超声检查的妊娠晚期产科性出血患者90例进行研究，患者均实施产前超声检查，对检查结果以及病理诊断结果进行比较分析。结果：病理诊断中胎盘早剥占比62.22%，胎盘边缘血窦破裂占比24.45%，前置胎盘占比12.33%。超声诊断中胎盘早剥占比40.00%，胎盘边缘血窦破裂占比22.22%，前置胎盘占比24.45%。通过对比发现P>0.05，无统计学意义。结论：针对妊娠晚期产科性出血病因实施超声检查，诊断的准确率较高，能够确定出血的原因，可推广。

关键词：妊娠晚期;产科性出血;超声检查;诊断价值

引言

妊娠晚期产科性出血是一种产科常见的危重症，很容易导致孕产妇、胎儿出现死亡情况。通常妊娠晚期产科性出血的常见危险因素前置胎盘、胎盘早剖等。对这种出血情况进行及时、准确的诊断，能够有效减少孕产妇死亡率，保证母婴安全。目前针对这种疾病的诊断主要采用产前超声检查方式，能为大多数妊娠晚期产科性出血患者提供较为可靠的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年8月期间我院实施产前超声检查的妊娠晚期产科性出血患者90例进行研究。患者年龄在25岁～36岁之间，平均孕周为（35.2±3.98）周。在这90例患者中出现47例腹痛情况、32例无痛性阴道出血情况、21例阴道出血合并腹痛情况。

1.2 方法

产前超声检查应用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪对患者出血情况进行诊断，对探头的频率进行调整，在检查的过程中，需要患者的膀胱处于充盈状态，并采用合适的体位进行检查。在具体将探头放在患者的腹壁上，对胎儿、子宫情况进行探查，并获取胎盘位置、形态、供血、厚度、回声等具体数值。同时，对胎盘下缘以及宫颈内口的长度进行准确测量，并注意胎盘母体面边缘、子宫壁之间是否出现异常回声，在检查过程中注意细节问题。

1.3 观察指标

通过产前超声诊断，记录患者各项指标变化情况，并将超声检查结果与病理学检查结果进行比较，将漏诊率和误诊率进行比较。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量和计数资料分别应用T和X检验，分别采用（X±S）和%表示，P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果与病理学检查结果比较

经过病理学检查之后，所有患者中有56例胎盘早剥情况，占比为62.22%，有22例胎盘边缘血窦破裂情况，占比为24.45%，有12例前置胎盘情况，占比为12.33%。经过超声检查之后，所有患者中有36例胎盘早剥情况，占比为40.00%，有20例胎盘边缘血窦破裂情况，占比为22.22%，有22例前置胎盘情况，占比为24.45%。两组患者数据对比，X分别为0.864、0.112、0.524，P均大于0.05，无统计学意义。

2.2 漏诊率和误诊率比较

在90例患者中出现8例漏诊情况，漏诊率为8.89%，出现4例误诊，误诊率为4.45%。整体诊断准确率为86.67%。超声诊断结果与病理学检查结果比较，P>0.05，无统计学差异。

3 讨论

妊娠晚期产科性出血主要是孕妇在妊娠28周到分娩的第二产程结束之前的这段时间中出现的阴道出血疾病。这种疾病具有急、快等特点，假如孕妇的出血量较大，可能会对孕妇、胎儿造成直接生命影响，这一疾病也是导致胎儿在围生期死亡率增高的一大原因，发病率在0.47%-2.2%，特别是在社会环境发生改变，人們生活质量明显提升的情况下，这种疾病呈现出逐年上升的趋势。

在妊娠期间，女性对营养的需求增加，胎儿的营养主要通过胎盘、脐带等从母体中获取营养，在这个过程中，假如胎盘出现异常问题，会对母体造成直接影响。在这种情况下，针对女性妊娠期出现的疾病进行早期诊断具有重要价值，能够确保母体和胎儿的安全。在医疗水平不断创新优化下，妊娠晚期产科性出血疾病的诊断准确率得到提升，也在一定程度增加该疾病的治愈率。在临床检查中，超声诊断中一种常用的诊断方式，将其用于妊娠晚期产科性出血诊断中，能够及时有效的确定疾病发生的病因，有良好的诊断价值。

胎盘早剥是孕妇在妊娠20周到分娩的第二产程结束这段时间出现的子宫壁部分或完全剥离的情况，主要症状包括显性剥离、隐性剥离、混合性出血剥离等。在实施超声诊断的过程中，呈现出来的图像特征直接关系到胎盘早剥的类型、面积以及出血量等，胎盘的形态出现异常情况，而且变厚，回声不清晰、不均匀，都是胎盘早剥的症状。同时，超声检查还能清除的将胎儿、羊水、脐带的变化情况显示出来，进而对妊娠晚期产科性出血病因进行准确的诊断。胎盘边缘血窦破裂情况会导致患者的子宫出现收缩或扩张情况，胎盘也会受到影响，出现边缘血肿情况，通过超声检查能够确定胎盘位置，而血窦出血情况无法清除的显示出来，需要检查人员分辨和检测。

此研究中妊娠晚期产科性出血的病因主要包括胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂以及前置胎盘三种，病理诊断中胎盘早剥占比62.22%，胎盘边缘血窦破裂占比24.45%，前置胎盘占比12.33%。超声诊断中胎盘早剥占比40.00%，胎盘边缘血窦破裂占比22.22%，前置胎盘占比24.45%。通过对比发现P>0.05，无统计学意义。同时，超声诊断90例患者时，诊断准确率为86.67%，漏诊率为8.89%，误诊率为4.45%，超声诊断结果与病理学检查结果比较，P>0.05，无统计学差异。

综上所述，对妊娠晚期产科性出血病因采用产前超声检查方式，准确率较高，诊断操作便捷，能够明确出血原因，为治疗提供参考依据，保证孕妇和胎儿的生命安全，值得推广使用。

参考文献：

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