急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值评估

刘庆莉

【摘要】目的：研究急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值。方法：选择自2015年1月至2019年12月五年期间在我院接受治疗的70例急性胰腺炎患者作为研究对象，这些患者全部实行增强扫描与CT影像扫描，对比分析检查结果。结果：参与本次研究的70例患者经CT影像诊断后发现，出血坏死型胰腺炎共计有30例（42.86%），其中A级0例（0.00%），B级4例（13.33），C级5例（16.67%），D级6例（20.00%），E级15例（50.00%），发现水肿型急性胰腺炎共计40例（57.14%），其中A级18例（45.00%），B级12例（15.00%），C级4例（10.00%），D级4例（10.00%），E级0例（0.00%）;70例患者经病理诊断为水肿型急性胰腺炎的有40例，诊断为出血坏死型胰腺炎有30例，经CT影像诊断为水肿型急性胰腺炎的有39例，诊断为出血坏死型胰腺炎有30例，组间数据差异无统学意义（P>0.05）。结论：急性胰腺炎患者应用CT影像进行诊断，可精确疾病类型，精确率较高，可为临床治疗提供参照，具有推广和使用价值。

【关键词】急性胰腺炎;CT影像诊断;临床价值

[中图分类号]R576;R816.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，主要是指患者胰腺内胰酶被活化后胰腺出现坏死、出血及水肿等病理状况，其致残率较高，致死率亦不低。临床主要表现为恶心、呕吐、发热、腹痛等症，如果治疗不及时，会导致患者出现休克，严重影响患者身生命健康[1]。因此在本次研究中，笔者特选我院就诊的急性胰腺炎患者70例作为样本，旨在分析急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院接受治疗的70例急性胰腺炎患者作为研究对象，样本选取时间为2015年1月至2019年12月，其中，男性患者数量为32例，女性患者数量为38例;最大年龄是60岁，最小年龄是25岁，平均年龄是（40.98±6.42）岁;病程1～12天，平均（6.5±0.6）天。所有患者均伴有不同程度的突发性疼痛、呕吐以及恶心症状，临床检查显示白细胞数量都显著增多，经临床观察后被明确诊断为急性胰腺炎。纳入研究的患者排除合并严重的肾脏疾病、心脏疾病以及慢性胰腺炎患者，同时排除精神精兵患者或者无条件接受治疗的患者。患者对本次研究均知悉且签署知情确认书。

1.2方法 检查采用西门子64排128层CT扫描仪，检查之前15min，引导患者口服浓度为1.5%的泛影葡胺50mL，体位方式选取仰卧位，从患者肝部平面逐步扫描到十二指肠的水平段位置（采用屏气螺旋扫描），层厚10mm，层距8mm。使用非离子型造影剂（70mL）进行静脉注射，速度控制2.5mL/s。全面扫描（使用屏气螺旋）胰腺，层厚和层距与重建条件一样，记录检查结果，并将其和病理结果对比，进而确定CT影像诊断的精确程度。CT影像诊断后将检查结果与影像诊断结果进行对比，观察CT影像的诊断准确率。

1.3指标观察 针对70例患者的检查结果进行观察，并对比分析。使用Balthager CT诊断分级标准对胰腺坏死情况进行评估，胰腺周围组织和胰腺均如常者为A级;胰腺密度出现不均匀的情况，且有弥漫性肿大，胰腺轮廓呈现不规则形态，其胰管呈现扩张者为B级;B级之上，患者的胰腺组织呈现炎性病变者为C级;B级之上，胰腺呈现积液区者为D级;B级之上，胰腺呈现多个积液区为E级。

1.4统计学方法 研究数据使用SPSS19.0进行本次对急性胰腺炎患者的相关数据分析，检出率等均以百分率表示，行χ2检验;P<0.05时代表其具统計学差异。

2 结果

2.1CT影像诊断结果和病理检查结果对比 70例患者中，诊断为出血坏死型胰腺炎有30例，病理诊断出水肿型急性胰腺炎的有40例，经CT影像诊断为水肿型急性胰腺炎的有39例，诊断为出血坏死型胰腺炎有30例，组间数据差异无统学意义（P>0.05），见表1。

2.2患者胰腺分级状况 70例患者经CT影像诊断后发现，出血坏死型胰腺炎共计有30例（42.86%），发现水肿型急性胰腺炎共计40例（57.14%），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上比较多见的一种病症，致死率较高，预后较差。常规检查方式，主要依据患者临床表现来判断疾病类型，漏诊及误诊率较高。大多数急性胰腺炎患者均以急诊入院，经实验室检查后发现，所有患者均存在不同程度的胰腺内胰酶活性上升的情况，同时在外界因素的影响下，造成胰腺组织自身消化的现象，进而引起胰腺坏死、出血、水肿的症状[2]。本病的特点之一即病情发展迅速，因此在本病发病早期临床症状并不明显，很多患者均认为是胃部疼痛以及肠道疾病而未能及时就诊。在急性炎症的作用下，患者体内的炎症的介质释放较正常水平要高，导致毛细血管通透性增加，造成水肿、出血等情况。根据急性炎性因子的作用范围不同，可将其分为急性水肿型和出血坏死型，其中出血坏死型的病情更为凶险，如果未能及时作出诊断或者治疗，则很可能导致机体出现水肿、酸碱失衡并出现肾脏衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。因此，急性胰腺炎诊断的准确性对临床治疗具有指导性意义[3]。

目前，CT影像诊断是消化系统疾病的诊断方式之一，同时大多数医院内均具有CT影像设备，适用面比较广泛[4]。其主要是借助γ射线、超声波以及X线束等粒子束对患者的组织器官以及病变部位进行检测，在高灵敏度的探测器下对胰腺部位进行连续性的断面扫描，观察胰腺的具体病变情况。由于急性胰腺炎患者入院后均需要进行及时诊治，如果参考实验室检查指标进行诊断则可能影响疾病的治疗，而CT则恰好具有应用方便、耗时少的优势，对患者不会造成伤害[5]。通过CT影像能够观察到胰腺病变状况，并且在CT影像下可以清晰的观察到胰腺体积的变化，对于未出现坏死的区域，其影像显示为密度均匀，一般不会伴有积液。对于重度胰腺炎患者来讲，CT影像则显示胰腺体积增大，并且如果同时伴有坏死区域出血，则影像显示为密度不均匀，出血部分显示为高密度。CT影像对急性胰腺炎的种类予以区分，出血坏死型胰腺炎表现为胰腺供血不足，坏死区域内呈现程度不同的低密度区域;水肿型表现为胰管扩张，密度降低，血管通透性增强，且呈弥漫性，可见高密度出血病灶;单一水肿型胰腺炎在CT诊断上和胰腺的形态、密度、大小没有变化，正常胰腺和增强扫描没有明显区别。本次研究结果数据说明，CT影像诊断能够精确观察患者胰腺部位的具体状况，同时对患者的予以分析，并可对其病情进行分级判定。

综上所述，CT影像诊断在急性胰腺炎诊断方面的精确率较高，能够详细观察到患者病变范围，还能够有效避免患者因为自身因素而导致的不好影响，对疾病的评估具有重要作用，完全值得使用。

参考文献

[1] 艾买提江·阿不力米提， 努尔阿米娜·肉孜， 阿迪力·阿布来提. CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值应用分析[J]. 中外医疗， 2019， 38（21）： 176-178.

[2] 程国义. 急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值分析[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（01）： 46-47.

[3] 曹伟. CT影像诊断急性胰腺炎的临床价值评估[J]. 中国医疗器械信息， 2020， 26（01）： 63-64.

[4] 宋丽华. 急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值体会[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（23）： 137-138.

[5] 朱长江. 急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值研究[J]. 名医， 2019， 10（06）： 121-121.