CT影像诊断在急性胰腺炎患者的诊断中应用价值

董丽

【摘要】目的：对CT影像在急性胰腺炎疾病诊断中的临床运用情况进行观察，并对其价值加以探析。方法：将我院2018年3月至2019年2月所接诊的44例急性胰腺炎患者作为观察对象，并对其予以CT影像学检查，且将检查结果与病理组织检查结果相比较。结果：44例急性胰腺炎患者的结果显示，有32例为水肿型急性胰腺炎，12例为出血坏死型胰腺炎，该结果和病理组织检查结果完全一致，准确率高达100%。结论：CT影像在急性胰腺炎疾病诊断方面，可起到积极作用，具备临床推广价值。

【关键词】急性胰腺炎;CT影像;诊断价值

[中图分类号]R576;R816.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

急性胰腺炎是一种较为多发的疾病，此病的发病机理较为复杂，且症状较为多样，从而导致此病的治疗方法、预后表现也存在极大的差异[1]。临床上对于急性胰腺炎的诊断，以往通常是通过其症状表现、实验室检查等予以明确，但检查结果往往会出现误差，如误诊为急性肠梗阻、胆石症等，最终影响疾病治疗的效果。现今，伴随着医疗技术的不断进步，CT影像学检查技术已在临床上得到广泛的运用，急性胰腺炎的诊断亦是如此。现为探析CT影像技术在急性胰腺炎中的价值，本案将对我院所收治的44例急性胰腺炎患者进行CT影像检查，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本案共有观察对象44例，皆选自我院2018年3月到2019年3月所接诊的急性胰腺炎患者，以上患者皆通过手术亦或是腹膜穿刺，明确诊断为急性胰腺炎，且均存在程度不等的腹痛、恶心以及呕吐等病症;再者，以上患者均存在血液淀粉酶与尿液淀粉酶上升。另外，将存在血液系统疾病者、凝血功能异常者、肝肾功能异常者、精神异常者、严重心血管疾病者等予以排除。其中，男性患者26例，女性患者18例;年龄在28～66岁之间，平均年龄为（49.7±11.2）岁;病程最长15d，最短5d，平均病程（12.6±3.9）d。

1.2方法 对44例患者均进行CT影像学检查，所选设备CT扫描采用Philips 256排螺旋CT行全腹部平扫及增强扫描，扫描参数：管电压120kv，管电流300mA。扫描层厚为3.5mm，层间距3.5mm，重建层厚及间隔均为1.25mm。

在检查过程中，操作者需引导患者取仰卧位，再对其进行扫描，扫描主要位置为：由胰腺钩突下方到左膈顶平面所在部位，确保能得到整个胰腺的图像。在扫描期间，需对胰腺的相关情况进行仔细检查，如大小、形态、回声状况、腹腔积液以及胰腺附近组织的情况等等。之后，经由肘静脉对患者予以非离子造影剂，以便对其实施增强扫描，扫描频率设定为2.5～ 3.0ML/s。注入造影剂的12s之后，可从膈顶开始对其实施动脉扫描，并对胰腺有关病理改变情况加以观察与记录，比如炎症改变范围、胰腺附近组织结构、病理变化等。

检查期间，若发现患者病情较为严重，且存在较高风险，则应及早实施手术治疗。通过手术切除坏死病灶，且结合CT图像确定是否彻底切除坏死组织。若患者病情并不严重，则可对其予以保守治疗。

在完成CT影像检查之后，将其检查结果和病理组织检查结果进行比较，从而对CT影像检查结果的准确率进行判定。

1.3观察指标 依据Balthager CT分级标准，对此次研究中的44例急性胰腺炎患者的病灶坏死情况进行评估。依据分级标准可分成五个级别，具体如下：①若胰腺及附近组织的表现属于正常形态，即可判定为A级;②若胰腺出现肿大，密度不均匀，且胰管存在程度不等的扩大症状，胰腺外部形态表现为不规则，即可判定为B级;③若胰腺形态已处于上述B级状态，且胰腺附近组织出现炎症，即可判定为C级;④若胰腺形态已处于上述B级状态，且胰腺附近组织还发现单个积液区，即可判定为D级;⑤若胰腺形态已处于上述B级状态，同时，胰腺附近组织发现2个及其以上的积液区，即可判定为E级;1.4统计学分析 此次研究中所涉及到的各种数据，均采用SPSS20.0统计学软件加以分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2 检验;P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

（1）CT影像检查结果分析：44例急性胰腺炎患者均通过CT影像检查，结果显示，有32例为水肿型急性胰腺炎，12例为出血坏死型胰腺炎。上述检查结果和病理组织检查结果完全一致，准确率高达100%。（2）Balthager CT分級情况分析：经检查发现，在32例水肿型胰腺炎患者中，有12例A级，9例B级，5例C级，5例D级，1例E级;12例出血坏死型胰腺炎患者中，无A级，1例B级，2例C级，3例D级，6例E级。

3 讨论

近些年来，由于生活习惯的变化，饮食结构的改变，工作压力的不断增加，人们的身体免疫力、抵抗力呈现逐年下降趋势，继而致使其内分泌功能发生紊乱，情节严重者还将对人体中的酸碱平衡造成影响，最终导致急性胰腺炎的发生率出现逐年增加的态势。而一旦患有急性胰腺炎，势必会对患者的生存质量、身体健康乃至生命安全造成威胁;因此，强化对急性胰腺炎的诊断与治疗，至关重要。

在临床上，急性胰腺炎是一种发病率比较高的急腹症，此病是因诸多病因致使胰酶在胰腺中激活，继而造成胰腺组织发生水肿、出血乃至坏死等一系列的炎症反应[2]。一旦患有此病，患者会出现上腹部疼痛难忍、恶心、呕吐等症状。由于此病的病情较为复杂，且病情发展迅速，一旦演变成重症胰腺炎，将对患者的身体健康及生命安全造成影响。有报道指出：中国重症胰腺炎患者的死亡率在30%左右。引起急性胰腺炎的原因有多种，其中较为多见的有暴饮暴食、酗酒以及胆道疾病。从病理角度出发，临床上可将此病分成两种类型，即水肿型、出血坏死型。前者通常表现为胰腺肿大，间质出现充血、水肿症状，同时存在炎性细胞浸润，且有少数腺泡坏死[3]。通过CT影像检查，图像往往显示为：形态僵直，但密度并未发现较大改变。后者通常存在大量的腺泡坏死、出血，而CT影像检查结果显示为胰腺肿大，且轮廓呈现外突状，一些患者可能存在出血性病灶[4]。相较于水肿型，出血坏死型的病情更为严重，患者的治疗效果也并不理想，有较高的致亡率。

对于急性胰腺炎的诊断，传统检查方式一般是依据患者的症状来判定，如此一来极易导致漏诊、误诊的发生。随着CT影像技术的广泛运用，急性胰腺炎的诊断正确率呈现增长趋势。对急性胰腺炎患者实施CT影像检查，可以较为清晰的了解胰腺中的实际状况，并对疾病的种类加以分辨。该项技术主要是在较精准的X线束的引导之下，对人体病变器官或组织予以扫描，随后再通过较为灵敏的探测器，对人体谋部位实施断面扫描，如此可获得一个较为精准的诊断结果[5]。在实际使用过程中，CT扫描时间并不长，且不会对人体造成损害，在此前提下，还能获得较为清晰的图像。在CT影像检查过程中，若患者存在轻微胰腺炎，其图像结果显示为胰腺体积未出现显著改变，且坏死区域同样并不明显。在检查期间，影像密度较为均匀，且基本上不存在积液。若患者病情较为严重，图像结果一般会显示其胰腺体积发生变大，且坏死区域较为明显;同时，影像密度呈现不均匀分布，坏死区域呈现低密度，出血处则呈现出高密度。

综上所述，在急性胰腺炎疾病的诊断过程中，采取CT影像检查技术，可获得较为准确的诊断结果，从而为疾病的鉴别、诊断及治疗提供有力参考，值得在临床上大力推行。

参考文献

[1] 赵伟. 研究急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床效果[J]. 家庭医药， 2020， 19（5）： 152-52.

[2] 张莹霞， 邹魏威， 杨冬均， 等. 急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值评估[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（23）： 251-252.

[3] 丁旗刚. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（23）： 182-183.

[4] 薛惠， 王玉生. 急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中的影像学表现及价值探讨[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（5）： 58-59.

[5] 李明亮. CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用及影像学特征评价[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（22）： 95-96.