消化内镜消毒效果的影响因素及对策

杨玢

【摘要】目的：对消化内镜器件的日常消毒工作展开干扰因素研讨，并依据所得结果归纳相应解决办法。方法：以2015年5月-2016年5月本院消化内镜灭菌消毒的具体医疗操作工作开展综合性评估，关键掌握内镜消毒流程中的卫生隐患因素，同时探查总结有关干扰因素，进而总结有效处理办法。结果：经调查研讨知，内镜清理（洗）不达标的干扰因素以具体消毒方法不当、灭菌细节未妥善落实、内镜检查前没有掌握以往病史等居多。随机抽查检验的285套消化内镜配套器件中，有11套抽查检验的消化内镜器械未达标，占比3.86%。结论：消化内镜的日常清洗消毒事务需接受质控监管及抽查评估，以规避多方面卫生隐患因素，进而提升内镜灭菌消毒整体成效。

【关键词】消化检验;消化内镜;消毒工作;因素研究

伴随消化内镜医疗技术在临床中的普遍化运用发展，消化系统多种类型病变或微生物检测都需消化内镜作为器械支持。然而，一些医疗消毒人员因多方面因素未能及时、有效完成内镜消毒工作，使器械外部附着或余留部分污染异物。本文以2015年5月-2016年5月本院消化内镜灭菌消毒的具体医疗操作工作开展综合性评估，关键掌握内镜消毒流程中的卫生隐患因素，并探查总结有关干扰因素，进而总结有效处理办法，现将本调研内容作以下陈述：

1.对象及方法

1.1评估对象

以2015年5月-2016年5月本院消化内镜灭菌消毒的具体医疗操作工作开展综合性评估，选择2375例接受过消化内镜医疗检测的病人为对象，入选病例由医师依循相应消化系统疾病权威诊疗标准开展病症判别，且都需在检查阶段施行消化内镜探查。当中含有1252例男性与1123女性，年龄介于15-85岁间，平均是（57.4±11.43）岁。此探究活动中随机抽查当中285例所用的消化内镜配套器件为消毒评估对象，内镜具体类型：200例胃内镜、85例大肠内镜。

1.2方法

1.2.1调查方法

依照《消毒技术规范》及内镜清洗操作标准[1]等展开本院此次调研活动，以各类型消化内镜器件的灭菌消毒状况为评估对象，主查内镜消毒不达标的干扰因素，进而参照有关医疗灭菌标准实施进一步改良操作，同时设立专人、专项定期抽选部分经消毒处理的内镜开展微生物质控检验，以全面掌控内镜清理实施工作的落实效果，并逐一更正不合格消毒操作，以尽早提升消化内镜清理灭菌的整体处理质量。

1.2.2抽查检验操作

借助无菌性注射器取缓冲溶液（10ml）放进经消毒后内镜中，再将无菌试管（15ml）放于内镜活检口外，回收样本溶液，进而将其快速转到检验科室开展取样检测，探查当中各类细菌的实际计数，并依据所得计数情况总结干扰因素。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版統计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，计数资料使用（n/%）进行统一表示。

2.结果

经调查研讨知，2375例接受过消化内镜医疗检测的病人中，内镜清理不达标的干扰因素以具体消毒方法不当、灭菌细节未妥善落实、内镜检查前没有掌握以往病史等居多。随机抽查285例所用的消化内镜配套器件开展消毒成效评估，总有11套抽查检验的消化内镜器械未达标，占比3.86%，具体的消毒不当因素数据如表1所示。

3.讨论

此次本院对消化内镜器件清洗消毒展开系统性评估，归纳出内镜清理不达标的干扰因素以具体消毒方法不当、灭菌细节未妥善落实、内镜检查前没有掌握以往病史等为主。随机抽选285套消化内镜配套器件施行消毒后成效评估，共计11套抽查检验的消化内镜器械未达标，占比3.86%，具体干扰因素涉及：消毒液实际浓度偏低、细节流程未妥善落实、清理消毒内镜的方法不当、内镜检查前没有掌握以往病史、消毒后内镜的存放操作有误。依据这一结果归纳出应对处理措施如下：

（1）科学监管消毒溶液运用情况。清洗消毒所用戊二醛的实际浓度需接受监测管理，对溶液、容器、器械等有关用物施行妥善存放，定期核查购买的消毒溶液有无超期问题，及时替换运用频率过高的器械、容器。

（2）注重强化内镜清洗灭菌细节落实工作。例如，擦拭内镜表面的纱布及消毒槽需使用含氯类消毒溶液展开每日清洗，刷洗手套定期替换，并有效验查内镜清理后消毒质量[2]。

（3）强化消化内镜清洗、灭菌人员的操作技能培训力度。内镜清洗人员的个人技能素质高低将会影响到消毒处理总体质量。为消除人员因素方面对内镜消毒医疗工作的负性影响，医院注重强化各岗医务人员的技能培训力度，致力提升其医务职业品行，进而严控内镜清洁以及灭菌消毒流程的实时工作质量。

（4）强化病人分诊工作。依据病人到院就诊次数，科学调节其参检时间，强化内镜室内的环境、制度等各方面管理，规避交叉性、医源性的感染现象出现。内镜检测之前，医师及护士要确认每例病人过往病史，对病史特殊病人展开合理性检查规划，谨防病原体交互传染[3]。

（5）合理存放经消毒处理的内镜器件。若清洗后当天未使用到的器件，需在消毒时吸干乙醇，使其外部干燥，并挂放在储镜柜中存放，然后开启紫外线探照1小时。每周都必须对储镜柜施行防霉干燥处理，取出内镜开始检测前仍要再次消毒。

综合阐述知，消化内镜的日常清洗消毒事务需接受质控监管及抽查检验评估，以规避多方面卫生隐患因素，使内镜灭菌消毒的整体成效得以提升，增强消化检验医疗水平。

【参考文献】

[1]蔡薇，周晓亮，李雯，等.超声波改良法与传统清洗法清洗消化内镜按钮效果的对比研究[J].中华消化内镜杂志，2014，31（12）：718-720.

[2]李晓梅，郭莲怡，吴基洲，等.辽宁西部地区不同分级医院消化内镜使用、消毒管理现况调查[J].现代仪器与医疗，2015，（1）：103-105.

[3]中华医学会消化内镜学分会病理学协作组.中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）[J].中华消化内镜杂志，2014，（9）：481-485.