X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析与临床研究

梁国力

【摘 要】目的：探讨X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值，为后续临床选择应用提供参考。方法：回顾分析33例（36）处复杂性髋关节骨折患者临床资料，术前均给予X线片与CT检查，分析检出结果。结果：术前X线检出准确率为63.6%，CT检出率为100.0%，两组差异显著（P<0.05）。结论：复杂性髋关节骨折中的診断中CT检出率高于X线片，并且能清晰显示骨折程度和部位等情况，临床可根据具体情况优先选择。

【关键词】复杂性髋关节骨折;CT检查;X线片检查

【中图分类号】R545.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

复杂性髋关节骨折中的诊断临床常见，处理不当会直接导致残废。髋关节骨折后需要及时快速的诊断骨折病情，并采取手术治疗。目前对于髋关节骨折诊断手段主要包括X线、CT等检查方式，而何种检查方式更具有优越性为本次研究重点，具体研究内容以及结果如下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

回顾分析2018年7月至2019年12月期间我科室33例（36）处复杂性髋关节骨折患者临床资料，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄55-73岁，中位年龄（61.0±1.1）岁，致伤原因：跌倒9例，高空坠落12例，交通事故12例。骨折部位：左侧18处，右侧18处，骨折至手术时间为5-50h，平均（12.0±2.1）h，本次检查方式患者均知情同意。

1.2 方法

所有患者均接受X线片扫描以及CT扫描，X线片扫描：仪器为ARCOMACCD型号，对患者骨盆进行照射，拍摄正位片、前后位片以及内外斜片，并且专业的影像学医师获取X线结果。

CT扫描：仪器为西门子螺旋CT扫描仪，选择横断面容积扫描，选择参数为：120kv电压，100mA电流，1-3mm层厚，1s扫描时间，螺间距为0.865mm，阈值为110-210Hu。患者无仰卧位，定位骨盆后，从髂关节开始扫描一直至坐骨下支下缘。使用多平面重建和容积再现重建获取相应数据，并选择合理关注区，调节图像亮度以及对比度。髂臼和股骨头分离观察，之后原则X、Y、Z坐标旋转，将角度最佳和最直观呈现骨折模式进行截取，同时保持图像。

1.3 观察指标

分析两组的检出率。同时观察骨折分型，最终结果以手术所见为主。

1.4 数据分析

相应需要比较的数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中，t检验和F检验分析计量计量资料以及计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 诊出率比较

本次33例患者36处骨折中，X线片术前确诊21例，确诊率为63.6%，CT检查术前确诊33例，确诊率为100%，两组诊出率差异显著（P<0.05）。

2.2 骨折分型检出比较

以手术所见为依据，CT检查对于前壁骨折等类型的获得结果清晰度比X线片明显理想，具体结果见表1。

3 讨论

随着交通业等发展使得髋关节骨折等疾病发生率明显提高;髋骨主要由髋骨、坐骨以及耻骨等组成，外侧面有一个大而深的髋臼，其与股骨头组成髋关节。髋臼为髋关节主要组成部分，也是改关节主要负重部位，活动度比较大因此容易骨折。比如人体从高空中坠落的时候一侧股骨大粗隆撞击地面，股骨头撞击髋臼可造成髋臼无位移骨折等情况的发生。髋关节骨折早期临床表现为髋关节疼痛明显以及活动受限，而髋关节中心性脱位时，疼痛程度和活动受限程度不是很明显，但是如果脱位严重就会造成患肢缩短等，具有较高致残性。此外髋关节骨折可能会合并盆腔内大出血以及尿道损伤等。由于髋关节的解剖结构比较复杂，临床检查检出较为困难。目前临床上检查髋关节骨折的手段主要包括MRI、X线、CT等方式，影像学检查可以将骨折的范围、骨折程度以及骨移动情况从多个角度反映，对于医师对于临床治疗方案确定具有较高参考价值。

在复杂性髋关节骨折诊断中使用X线片，该种检查方式对于髋臼顶线状隐秘性骨折以及粉碎性髋关节骨折的诊出率不高，并且在检查的过程中需要多角度拍摄，患者需要不停的更换体位，从而造成骨折位移情况，患者在检查过程中疼痛加重。CT检查可使用三维重建技术清晰的显示骨折的髋关节中髋骨、髋臼以及股骨头具体情况，此外还能够仔细的观察髋臼承重结构的稳定型，对于X线检查存在的结构和病变重叠分析不清等情况具有良好弥补作用[2]，因此该种检查方式有利于医生对于患者骨盆受伤情况精准掌握，为制定合理治疗计划提供基础。本次临床分析中采取CT检查的检出率为100.0%，明显高于采取X线片的63.6%，说明CT检出的准确率更高，结果与前人报道基本一致[3]。而在骨折类型分析中，CT检查的结果与术中所见更加接近，主要为CT检查的三维重建技术可分析具体解剖情况。

综上所述，对于复杂性髋关节骨折这种临床难以准确判断的疾病，常规的X线片诊断有限，在条件允许情况下可借助分辨率更高、功能更加齐全的CT技术，从而更早期的获得患者准确临床资料，为后续临床治疗提供参考。

参考文献

孙安祥，李荣.螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折中的应用[J].实用医技杂志，2017，14（31）：4277.

杨章聪.X 线片与CT 检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，14（13）：179-179.

陈海民.X 线平片与CT 检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].赣南医学院学报，2013，33（4）：514-515.