青少年性教育与避孕知识需求的现况研究

刘晓静 涂江莲

（重庆市万盛经开区人民医院，重庆 400800）

国家卫健委颁布的《妇幼保健专科建设和管理指南（试行）》[1]“青少年保健专科建设和管理指南”明确的业务要求“为10 ～24 岁未婚青少年，重点关注10 ～19 岁青少年，提供生理、心理、性与生殖健康咨询指导和健康教育，与多部门合作开展面向学校、社区、职业场所青少年的健康教育”。为此，本研究将300 名10 ～19 岁青少年视为调查对象，针对其对性教育与避孕知识需求现状展开调查分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市万盛经开区2018 年3 月至2019 年10 月期间300 名12 ～19 岁青少年作为调查对象，均为在校学生。全部调查对象中，男性156 名，女性144 名，平均年龄（15.62±3.78）岁，其中12 ～14 岁85 名，15 ～16 岁96 名，17 ～19 岁119 名。小学生74 名，其中五年级12 名，六年级61 名。初中生126 名，其中初一年级36 名，初二年级41 名，初三年级49 名。高中生100 名，高一42 名，高二50 名，高三8 名。有过恋人62 名，未有过恋人238 名。

1.2 方法

（1）采用横断面研究法，自行设计的问卷，以匿名自填式进行调查。（2）调查内容：问卷结合生殖健康内容自行设计，主要有一般人口学特征、对性知识了解情况、对性教育程度评价、对性教育的需求现状、对避孕知识的需求现状等。（3）质量控制：强调匿名和保密原则。为了增加本研究的信度与效度，填表前向调查对象简要说明目的及意义，承诺调查数据仅供研究使用，报告的结果不会涉及到个人。（4）问卷通过“问卷星”软件设计为可扫描的二维码，手机个人操作，采集资料接近真实，实际填写问卷427 份，纸质匿名问卷占78%，随机抽样300 份统计分析。

1.3 统计学分析

通过“问卷星”软件统计问卷结果，采用SPSS 18.0 软件处理，检验标准a=0.05，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象对性知识了解情况

全部调查对象，对性知识的了解普遍停留在了解较少-比较了解阶段，该阶段内的占比为71.33%。男性、17 ～19 岁、有过恋人等对性知识的了解，整体来看比较了解和非常了解的占比要略高于12 ～14 岁和15 ～16 岁、在高中和小学、未有过恋人的女性。不同性别、年龄、年级、有过恋人情况的数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 调查对象对性教育程度评价

全部调查对象中，对性教育的程度评价，多以“缺乏，应加强”和“适度，应保持”为主。男性、17 ～19 岁、有过恋人等调查对象，认为对性教育的程度不够，需进一步加强，而12 ～14 岁和15 ～16 岁、在高中和小学、未有过恋人的女性则认为对性教育程度不够的比例相对较低。不同性别、年龄、年级、有过恋人情况的数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 调查对象对性教育的需求现状

全部调查对象中，对性教育的需求，主要为“免费开放性知识资料”和“举办性教育专题讲座”，见表3。

2.4 调查对象对避孕知识的需求现状

全部调查对象中，对于避孕知识的需求，主要表现为“开展避孕方法的讲座”和“提供正规避孕咨询平台”，见表 4。

表1 调查对象对性知识了解情况[例（%）]

表2 调查对象对性教育程度评价[例（%）]

表3 调查对象对性教育的需求现状[例（%）]

表4 调查对象对避孕知识的需求现状[例（%）]

3 讨论

青少年意外妊娠是全球关注的公共卫生问题[2]。美国儿科学会发布的青少年避孕指南指出，禁欲是唯一可以保证100%有效预防意外的手段，但青少年中能够严格遵从禁欲的比例非常低[3-4]。大多数青春期少女在首次性接触时未采用保护措施或使用不安全的避孕方法[5]。据报道，近一半美国高中生有过性生活，其中青少年女性妊娠中超过80%为意外妊娠[6]。国外在青少年人群中推荐使用高效、可逆避孕方法降低非意愿妊娠的发生，并已发布相关指南[7]。在英国约75%青春早期人群和约85%青春中期人群使用避孕措施，避孕套最为常用[8]。我国2010 年第六次人口普查显示我国10 ～24 岁青少年已达3 亿，是该时段青少年人口最多的国家。我国人工流产率高，青少年人工流产所占比重呈上升趋势，因未能采用有效避孕措施，重复人工流产率高，严重危害青少年生殖健康[9]。为避免青少年意外妊娠，提供安全、可靠、准确的性教育和避孕知识是必要的，有针对性地开展健康教育工作已成为政府和医疗行政部门不可回避的一项重要任务，尤其对在校青少年性教育与避孕知识需求的现状值得深入调查[10]。

本研究中，对调查对象对性知识的了解情况进行了调查，结果发现，绝大部分的调查对象对性知识的了解并不深入，仅有20.67%的调查对象认为自己对性知识非常了解，由此可以看出该地区青少年对性知识的了解比较缺乏，情况并不乐观。进一步分析，男性、17 ～19 岁、高中、有过恋人的调查对象对性知识的了解，整体来看比较了解和非常了解的占比要略高于女性、12 ～14 岁和15 ～16岁、高中和小学、未有过恋人的调查对象。男性相较于女性在性格上以及生理发育结构上，与女性存在较大的差异，这可能是导致二者对性知识了解差异的原因。一般情况下，年龄越大，对性知识的了解也就越多，相较于年龄更小者，年龄更大者有更多的时间或者机会了解性知识，而这也体现在所处的年级方面。有过恋爱经历的青少年，阅历更加丰富，对性知识的了解也更加透彻和全面。针对调查对象对性教育程度的评价进行分析，发现与对性知识了解情况相类似，男性、17 ～19 岁、高中、有过恋人等的调查对象，并不满意现有的性教育，普遍认为需加强性教育。分析原因，男性、年龄大者、学历更高、有过恋爱经历者，相较于女性更加外向，在提及两性知识的过程中，可能对性教育显得更加激进，结合该区乃至全国的性教育情况来看，可能并未达到相关标准，而引起男性、年龄大者、学历更高、有过恋爱经历等调查对象的不满意，也并不意外。由此看来，该区需进一步加强性方面的教育。在对性教育知识和避孕知识的需求方面，主要集中在性教育活动或避孕方法教育的需求，以及对性知识或避孕器具使用方法咨询平台的需求，这在很大程度上符合我国青少年对性知识和避孕知识的了解现状。我国青少年对于性知识和避孕知识的不了解，绝大部分的原因在于相关课程知识或者讲座的不足，在很大程度上限制了对性知识和避孕知识的获取，渠道的狭窄导致了对两性知识的渴望。对于一些有过怀孕经历或者看见过他人怀孕经历者，在面对避孕时，往往显得比较紧张，担心自身在不久的将来可能也会出现类似经历，因而对于如何避孕的方法需求比较迫切，急切地想要掌握和了解各种避孕方法，以此来保证自身的生理安全，寻求心理层面的安慰。详细分析不同资料调查对象，对避孕知识需求的情况发现，男性和女性有所差异，男性多为提供免费避孕器具、开展避孕方法讲座，而女性除了这些内容外，对于提供避孕的密闭渠道、避孕措施的安全性也比较关注，而这也体现了妊娠青少年对于隐私、安全的需求，符合女性自身防卫的现实。

综上所述，万盛经开区青少年对性知识的了解并不理想，对于性教育和避孕知识的需求比较高，不同人口学特征青少年之间，对于性知识的了解和性教育程度的认可，以及对性教育和避孕知识的需求存在一定的差异，而这也在一定程度上增加了性教育和避孕知识教育的难度，要求性教育和避孕知识教育体现个性化的特点。