腹腔镜胆囊切除术治疗33例胆结石患者的效果

李群先

(睢宁县中医院普外科，江苏 徐州)

0 引言

对于胆结石患者而言，疾病症状主要集中于腹部持续疼痛症状以及右肩部疼痛症状[1-2]。对于人体胆道系统而言，如果表现出胆结石堵塞现象，则对其功能发挥会产生对应影响，进而使得系列癌变疾病最终出现。临床针对胆结石患者在进行治疗期间，通常需要较长时间，如果病情继续发展恶化，则会导致系列并发症逐渐出现，从而使得临床治疗难度呈现出一定程度的增加[1-2]。本次研究选取我院2017年3月至2019年5月收治的66例胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至2019年5月收治的66例胆结石患者作为实验对象，通过奇偶数法将患者分为对照组(n=33例)和实验组(n=33例)。对照组患者采用常规开腹胆囊切除术进行治疗；实验组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。本次研究中，对照组(33例)：男23例，女10例；年龄分布范围为29岁～69岁，平均(42.39±2.59)岁；实验组(33例)：男25例，女8例；年龄分布范围为31岁～71岁，平均(42.43±2.62)岁；纳入标准：①所有患者均未表现出开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术禁忌症的现象；②经过临床症状观察以及系列检查，系列胆结石疾病获得确诊；③知情同意书签署；④伦理委员会批准；排除标准：①对于自身意愿无法清楚表达；②中途退出；观察对比两组胆结石患者的性别、年龄，结果均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：对照组所有患者采用常规的开腹胆囊切除术进行治疗，术中选择连续硬膜外麻醉或者是气管插管全身麻醉。术中，医护人员应当辅助患者保持平卧，在患者右上腹区域做切口，在患者右肋缘下作长度为5cm左右的斜切口，而后逐层切开，待完成后主刀医师在患者的胆囊三角区部位对患者的胆囊动脉以及胆囊管进行结扎，而后再实行胆囊切除。完毕后医护人员观察患者胆囊床中的胆囊是否已经完全脱离，如若完全脱离就可以进行缝合，同时密切观察患者实际情况再决定是否进行引流。

实验组：实验组患者则是采用腹腔镜胆囊切除术方案展开疾病治疗，对于患者平卧位的采取进行辅助完成，身体稍微倾斜到左边，头部稍微高于足部。医护人员在患者脐下1cm处做一个观察孔，主操作孔应当在剑突下1cm处，分别选择一个辅助操作孔在患者的右锁骨中线与右肋骨1cm交汇处。建立常规的人工气腹，保持腹腔内压力Wie12-14mmHg，对手术应当的器具以及腹腔镜植入到操作孔当中，医护人员需要用钛夹夹闭胆囊动脉后再切断进行结扎，再用胆囊管引出胆总管后使用钛夹夹闭胆囊管远端，防止胆囊中结石到达胆总管中，从而增大手术难度。当主刀医师已经切除胆囊后将气腹关闭，依次取出手术器械，结合患者病情决定是否引流。

1.3 观察指标[3]

观察对比两组胆结石患者的手术总有效率、术后下床时长、失血量、术后疼痛程度、排气时长；观察两组患者术后并发症发生概率。

1.4 判断标准[4]

治愈：患者体征、指标、症状均转为正常，结石清除彻底；有效：患者体征、指标、症状均获得改善，对结石清除率统计，结果≥50%；无效：患者体征、指标、症状均无改善，对结石清除率统计，结果＜50%。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0展开两组胆结石患者手术结果数据分析，计数资料(手术总有效率)以n(%)表示，行χ2检验，计量资料(术后下床时长等)以表示，行t检验，结果P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术总有效率对比

实验组胆结石患者手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组胆结石患者手术总有效率临床对比[n(%)]

2.2 术后下床时长等对比

实验组胆结石患者术后下床时长、排气时长均比对照组短，失血量比对照组少，术后疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

2.3 术后并发症发生概率对比

实验组患者的术后并发症发生概率低于对照组患者术后并发症发生概率，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表2 两组胆结石患者术后下床时长等临床对比(±s)

表2 两组胆结石患者术后下床时长等临床对比(±s)

组别 术后下床时长(h) 失血量(mL) 术后疼痛程度(分) 排气时长(h)实验组(n=33) 10.03±0.15 41.35±7.22 3.46±1.02 8.52±1.25对照组(n=33) 25.39±5.19 69.90±10.39 5.49±1.49 29.49±4.69 t 16.9941 12.9626 6.4581 24.8187 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组患者术并发症情况对比 [n(%)]

3 讨论

胆结石作为常患疾病之一，疾病类型主要集中于胆囊结石以及肝胆管结石等方面，其会对患者的肝功能产生严重损伤，并且系列并发症发生率尤为显著[5-6]。治疗期间，开腹手术的实施，其可以完全暴露患者的结石情况，并且能够做到轻松取石，但是却会对患者造成较大手术伤害[7]；而腹腔镜手术的有效实施，呈现出更高更清晰的手术视野，可以将手术针对内脏产生的影响显著降低，不会对患者的胆道以及十二指肠造成损伤[8-9]。

观察本次研究结果发现，实验组胆结石患者手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组胆结石患者术后下床时长、排气时长均比对照组短，失血量比对照组少，术后疼痛程度评分也比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后并发症发生概率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。充分证明腹腔镜胆囊切除术方案应用可行性。

综上所述，胆结石患者临床接受腹腔镜胆囊切除术治疗后，利于手术总有效率的提升，术后下床时长的缩短，失血量的减少，术后疼痛程度的缓解，排气时长的缩短，并发症发生率低，最终促进胆结石患者的疾病转归。