无缝隙护理在盐酸氨溴索治疗肺炎护理中的应用及对患者不良反应发生的影响

苏秀英

广州市第一人民医院呼吸与危重症医学一区，广东广州 510180

肺炎属于临床内科的常见性疾病，发病率较高。引发肺炎的主要原因是身体机能的衰退等，甚至有一部分的患者还需要长期的卧床，造成了患者的痰黏液无法顺利的咳出，进而就会导致患者气道有阻塞的风险，严重的甚至还会对患者的生命安全造成影响[1]。本研究就无缝隙护理在盐酸氨溴索治疗肺炎护理中的应用及对患者不良反应发生的影响进行探讨，为现在临床治疗提供了参考意见。我院在用盐酸氨溴索治疗肺炎的治疗过程当中，加以采用无缝隙护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月～2019年5月收治的肺炎患者116例，根据不同的治疗手段将其分为对照组及研究组，各58例。对照组男34例，女24例，年龄27～59岁，平均（38.2±9.5）岁，病程2～19d，平均（11.7±5.7）d；根据疾病类型区分，病毒性肺炎患者16例，细菌性肺炎患者26例，支原体肺炎患者16例。研究组男36例，女22例，年龄32～66岁，平均（42.8±7.6）岁，病程 2～ 19d，平均（11.7±5.7）d；根据疾病类型区分，病毒性肺炎患者16例，细菌性肺炎患者26例，支原体肺炎患者16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）经临床确诊为肺炎；（2）X线片检查见肺部斑片状的阴影；（3）进行过综合治疗且时间＞2周，但临床效果不好或是在停药后出现复发的状况。排除标准：（1）心、肾、肝等重要器官出现功能性障碍；（2）不愿参与本研究；（3）1个月内进行过大型手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，遵医嘱使用盐酸氨溴索。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上加以无缝隙护理，具体流程如下：（1）组建专业的无缝隙护理组，结合医护人员的能力、专业知识、性格等进行评定，然后将其区分为三个护理组，再组织其学习沟通技巧，提高应急沟通、急救等方面的能力，加强护患之间的沟通交流。期间由责任医师进行安排以及调动等[2]。（2）采取固定制以及夜班轮流制的模式，并将班次进行提前安排，医护人员进行新老搭配，护理期间要随时观察患者的状态是否出现异常，要适当的予以护理[3]。护理高峰时间短，可适当的增加临场护理工作人员的数量。（3）危急时刻，可先治疗后付费，及时的对患者进行急救，若患者并未有陪同人员，可由医护人员代办住院手续等。并且在急救中，首要责任护士要陪伴患者并协助其完成身体的各项检查，对其病情进行了解，还要注意患者身体情况的变化并做好记录。在进行治疗的同时还要对患者进行适当的心理安慰以及精神支持，助于患者保持良好的状态[4]。要做好患者的心理工作，打消其对疾病而产生的恐惧以及治疗的顾虑等，相关的医护人员应加强对患者的心理开导，更多的给予患者关怀、爱护，同时还要多进行日常沟通及交流，利于患者消除内心的孤独感，使患者能感受到家的温暖，同时还要对患者的家属展开心理安慰的相关工作，对于紧张、哭泣的家属，应该和颜悦色的劝说患者家属先行离开，从而避免引起患者的紧张情绪。有利于建立起患者对治疗的自信心，并调动患者对配合的积极性，来提升患者机体康复的能力，同时还要时刻的观察患者的心理情况，对产生的不良情绪进行及时的引导，助其打消负面情绪，相关的医护人员要定期对患者的心理状态进行评估，同时还要加强对其心理健康的教育，还要对其进行疾病知识的普及，让患者了解关于护理、治疗的相关医学知识，将患者的健康作为护理核心等，此外，还应加强对临床护理质量的评估，定时对护理进行考核，逐渐完善好相关的护理制度，及时发现问题、处理问题，从而构建一套合理有效的优质无缝隙护理预案[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的痰液性质以及痰量和咳痰程度并进行分析。痰液性质评估标准：0分，无痰；1分，痰液呈白色，质地稀薄，容易咳出；2分，痰液呈白色或黄色，质地黏稠，需用力咳出；3分，痰液呈黄色，质地明显黏稠，不易咳出。痰量评估标准：0分，无痰；1分，＜10mL/d；2分，10 ～ 150mL/d；3分，＞150mL/d。咳痰程度评估标准：0分，无咳嗽；1分，间歇性咳嗽，对生活、工作没有影响，为轻度；2分，介于轻度与重度之间：3分，咳嗽频繁，严重影响日常生活以及睡眠。有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%

比较两组的临床疗效并进行分析。疗效可分为3个等级，治愈：治疗后咳嗽以及气促频繁等症状消失，痰量减少近乎没有，而且也比较易咳出；有效：治疗后咳嗽频率降低、气促频率降低、肺湿啰音明显的缓解，痰量开始逐渐的减少；无效：治疗后症状无变化甚至会加重。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%

比较两组的不良反应情况并进行分析。不良反应具体包括头晕发烧、恶心呕吐、胃部灼热。总发生率=所有不良反应指标的发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痰液性质、痰量、咳嗽程度比较

研究组治疗后痰液性质、痰量、咳嗽程度均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

研究组治疗后临床疗效高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

研究组治疗后不良反应少于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组痰液性质、痰量、咳嗽程度比较

表2 两组疗效比较[n（%）]

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

肺炎发病是由于机体免疫功能的损伤、病原入侵机体或者是由于药物等原因而引起的[6]。但随着生理变化、机体功能、年龄等因素，使其肺通气功能、咳嗽反射以及肺组织弹性减退，也就降低了患者排痰功能，导致呼吸道被痰液所阻塞，也就影响了对感染部位的治疗以及控制[7-8]。因此，临床上选择适当的祛痰使用药是治疗的重点。

无缝隙护理主要是以优质护理作为基础，以科学、规范的护理方式为准则，然后再通过创新性、舒适性等要素，从而来形成一个具有以患者为中心而展开的一项全方面的综合护理、管理方式[9-11]。而无缝隙护理模式可谓是现代临床护理管理史上的新突破，不仅能满足患者对于护理方面的需求，还能减少常规护理当中的弊端，从而使临床的护理工作执行到位，且环环相扣，环节的相连也比较的紧密，从而就会使患者在接受临床治疗以及临床护理的过程当中，得到更细致、更完善的护理，使患者的生理状况以及心理状态、社会功能都能够达到最佳状态，从而确保护理达到优质的要求[12-15]。有相关文献曾报道，采用无缝隙护理对提高患者的舒适度有非常明显的作用，还能提高对临床护理的满意度。

在本研究中，研究组治疗后痰液性质、痰量、咳嗽程度均高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后临床疗效高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后不良反应少于对照组（P＜0.05）。说明在常规治疗基础上加以无缝隙护理，有助于患者身体的快速恢复，并且对患者的痰量以及痰性状有明显的减少作用。主要是因为盐酸氨溴索是在机体内代谢而来的产物，起到溶解黏痰的一个作用，主要是通过痰液中的多黏纤维的断裂来起到对痰液稀释的一个效果，并且还能通过抑制糖蛋白的合成来使痰黏液的黏稠度进行降低，这样会更容易使其排出体外，而且，还能够起到促进纤毛运动，同时还能够提高肺泡活性物质分泌的数量。

综上所述，采取无缝隙护理的模式，能降低不良反应的发生率，临床疗效比较显著，还能提高患者对于护理的满意度，值得在临床中广泛推广。