扶正抑瘤方联合皮下植入式化疗泵导向给药治疗结直肠癌的效果分析

刘鹏原 蒋凉凉 张爱牡 祝文发 林 麟

福建中医药大学附属龙岩中医院，福建龙岩 364000

结直肠癌是一种临床发病率较高的恶性肿瘤，并且近年来该病发病率呈不断上升趋势，在临床治疗中，常采用放疗、化疗、中医药等疗法联合治疗[1]。给予结直肠癌患者放化疗，能较好的杀死肿瘤细胞，但是也会损伤患者正常组织及细胞。在结直肠癌治疗中，需要将减轻患者化疗毒副作用、有效控制病情作为重点[2]。近年来，在影像设备及选择性动脉技术发展，为恶性肿瘤患者提供了一种更为有效的治疗措施[3]。本研究选取我院结直肠癌患者86例，研究皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月我院结直肠癌患者86例，随机分为两组（对照组、观察组），各43例。对照组男25例，女18例，年龄45～68岁，平均（54.3±3.4）岁，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例，观察组男24例，女19例，年龄46～67岁，平均（55.4±3.3）岁，Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组肿瘤标志物比较（x ± s，ng/mL）

表2 两组免疫功能比较（x ± s）

纳入标准：心肝肾功能正常；患者均自愿参加本研究且签署知情同意书；生存时间预测6个月以上；耐受化疗者。

1.2 方法

对照组给皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗，皮下植入式化疗泵导向给药：超声引导下或腹腔镜下，在患者肠系膜下动脉近心端放置化疗导管头端，并将化疗泵与导管尾端项链，化疗泵入皮下组织，泵入药物，5-FU（上海旭东海普药业有限公司，H31020593），1 周 1 次，1次 500mg/m2。

观察组在对照组的基础上联合扶正抑瘤方进行治疗：生黄芪40g，鸡血藤30g，焦三仙30g，党参15g，何首乌 15g，太子参 15，白花蛇舌草 15g，百合10g，沙参 10g，女贞子 10g，枸杞子 10g，玉竹 10g，鸡内金 10g，砂仁 10g，山萸肉 10g，旱莲草 10g，当归10g，白芍 10g，黄精 10g，熟地黄 10g，桂圆肉 10g，生地黄10g。随症加减：畏寒怕冷者，加肉桂、附子，减旱莲草、女贞子；肝火旺者，加栀子、牡丹皮；脾虚者，加茯苓、白术；气滞者，加枳壳、柴胡；腹痛者，加五灵脂、蒲黄；便溏者，加炒白扁豆、炒薏苡仁[4]。1剂/d，每个疗程开始连服15d。

1.3 观察指标

（1）肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；（2）免疫功能：免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、T辅助细胞/T抑制细胞（CD4/CD8）；（3）不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物比较

治疗前，两组肿瘤标志物比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组AFP为（26.48±2.11）ng/mL，CEA为（9.76±0.83）ng/mL，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组免疫功能比较

治疗前，两组免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），治疗后，观察组 IgA 为（1.70±0.76）g/L，IgG 为（12.79±1.25）g/L，CD4/CD8 为（1.61±0.41），高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌是一种胃肠道肿瘤，患者大多早期症状不明显。在结直肠癌患者治疗中，临床常采用手术切除方式进行治疗，但是针对不能手术治疗的晚期患者，常给予化疗、靶向治疗等控制病情，延长其生存期[5-7]。在我国，中药治疗也是一种临床常用治疗手段，在结直肠癌患者综合治疗中得到了广泛应用[8]。

当前，影像设备及接入技术得到了较大发展，在恶性肿瘤治疗中，人们对皮下植入式化疗泵导向给药治疗的接受程度越来越高。这种治疗方式主要在肿瘤供血动脉中注入高浓度的化疗药物，进而对血管内膜造成破坏，影响部分肿瘤血供，最终对肿瘤生长起到抑制作用，还有利于肿瘤细胞变性坏死[9-11]。对于其他器官组织来说，这种治疗方式能大大减少化疗药物对其产生的影响，避免全身血液转运化疗药物，尽可能减少药物与血浆蛋白结合，进而减轻患者化疗毒副作用[12]。中医认为，结直肠癌属于积聚、肠覃、脏毒等，病机虚实错杂，治疗原则为扶正祛邪，调整气血阴阳[13]，扶正抑瘤方中，黄芪具有补诸虚、益元气、生精血的作用；党参、太子参、何首乌具有益气健脾的作用[14]；鸡血藤能活血调经，对气血的运行具有积极作用；白花蛇舌草能清热解毒、利湿通淋。扶正抑瘤方能扶正与祛邪兼用，标本兼顾[15]。现代药理学认为，黄芪多糖能促进T淋巴细胞增殖，对免疫功能起到调节作用，并延缓组织细胞衰老；太子参有利于增强免疫功能；党参对胃肠运动具有调节作用，并且能增强免疫功能[16]；白花蛇舌草具有多种作用，如抗肿瘤、抗菌消炎、增强免疫功能等。本研究结果中，治疗前，两组肿瘤标志物比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组AFP、CEA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），定期检测结直肠癌患者AFP、CEA水平，能较好的了解疾病情况，AFP、CEA水平降低表明皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗能有效控制肿瘤细胞在患者体内复制与转移；治疗前，两组免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组IgA、IgG、CD4/CD8高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗能增强患者免疫力，进而降低患者化疗毒副作用。

所以，在结直肠癌患者治疗中，给予患者皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗，能有效改善患者肿瘤标志物水平及免疫功能，减少不良反应的发生，效果较好，具有应用及推广价值。