《中国眼健康白皮书》发布：致盲性眼病有效遏制

主笔/《中国医药科学》记者 沙文茹 图 中国网

“通过持续不断的努力，我国眼健康事业得到快速发展，主要致盲性眼病得到有效遏制。”国家卫生健康委员会医政医管局副局长周长强指出，下一步，我国将按照健康中国的要求，结合我国国情和致盲性眼病疾病谱变化，编制“十四五”全国眼健康规划，进一步完善三级防盲和眼健康服务体系。

6月5 日，国家卫健委在北京同仁医院召开新闻发布会，国家卫健委医政医管局副局长周长强介绍了我国眼健康工作进展及成效，会上发布了《中国眼健康白皮书》（以下简称《白皮书》），全国政协委员、全国防盲技术指导组组长王宁利以白皮书的方式介绍了中国的眼健康状况，上海市眼病防治中心执行主任许迅，王宁利还就人们普遍关心的近视危害及防控进行了解答。

主要致盲性眼病得到有效消除

周长强指出，我国是世界上致盲和视觉损伤人数最多的国家之一，政府、行业和社会一直高度关注。从1980年起，我国加强顶层设计，连续制定防盲和眼健康事业规划，明确不同阶段主要任务和措施，不断完善眼健康管理体系、技术指导体系和服务体系，同时在不同时期以白内障、儿童青少年近视、沙眼、低视力等眼病防治为切入点，提升人民群众眼健康水平。

“每年的爱眼日，我们都会根据工作重点设定一个主题，比如，2013年主题聚焦为“消灭致盲性沙眼。”周长强回顾了这些年的工作进展，他说，2016年至2019年，我国连续4年将6月6号爱眼日主题聚焦儿童青少年近视防控。党中央、国务院高度重视这项工作，习近平总书记先后两次对儿童青少年近视防控做出重要指示和批示，今年4月习近平总书记在陕西考察时，再次提起孩子的近视问题，强调全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让孩子们拥有一个光明的未来。针对近年来我国青少年儿童近视高发和早发的状况，我国将近视防控工作纳入国家战略，多部门综合施策，努力形成政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围。

周长强介绍，2010年和2012年主题聚焦的是白内障复明，“十二五”期间，国家实施了百万贫困白内障患者复明工程，重见光明的患者达175万。我国还通过项目引导，提升了基层眼病服务能力；推动了白内障手术纳入医保，建立起适合我国国情的白内障复明长效机制。

在此基础上结合健康扶贫工作要求，2017年光明扶贫工程对建档立卡贫困白内障患者进行免费救治，截止2019年底一共救治了17.5万例。2000年，我国百万人口白内障手术为800例，现在已经接近3000例，应该说这是一个巨大的提升和飞跃，目前白内障复明手术在我国也已经成为适宜技术，白内障复明进入良性发展阶段。

周长强介绍，2013年主题聚焦为“消灭致盲性沙眼”。20世纪40、50年代，我国是沙眼高发国家之一，城市人群中沙眼的患病率达到30%，农村人群中沙眼的患病率高达80%～90%，沙眼的致盲率高达5%。随着致病源的发现，爱国卫生运动全面开展，我国沙眼流行状况得到有效遏制。2015年中国消灭了致盲性沙眼，这一眼病不再是危害我国眼健康的公共卫生问题。

周长强指出：“今年6月6日我们又将爱眼日主题聚焦为“关注普遍的眼健康”，这有特殊的意义和背景。”1999年，世卫组织和国际防盲协会提出“视觉2020享有看得见的权利”全球行动倡议，消灭可避免盲，当时我国政府做出庄严承诺，并以此为目标推动相关工作，建立完善的防盲治盲体系和网络，建立适合中国国情的防治模式，推广适宜技术，加强人才队伍建设，基层眼科能力得到了显著提高。2016年，制定并实施了“十三五”全国眼健康规划，在健康中国战略的统领下，通过持续不断的努力，我国眼健康事业得到快速发展，主要致盲性眼病得到有效遏制。

周长强说，今年是视觉2020行动目标之年，是“十三五”眼健康规划的收官之年，关注普遍的眼健康就是希望不同年龄段的人群、特殊疾病群体都要更加关注自己的眼健康。

周长强指出，随着人口老龄化加剧，经济社会快速发展，人们生活方式的改变，与年龄相关性的眼病、代谢相关性眼病、高度近视引发的眼底病变成为我国当前主要的致盲眼病。根据这一情况，按照健康中国要求，结合我国国情和致盲性眼病疾病谱变化，下一步，我们将编制“十四五”全国眼健康规划，进一步完善三级防盲和眼健康服务体系，加强基层眼科专业队伍建设，建立眼科医疗质量控制体系，推动眼科医疗服务高质量发展，努力满足人们不断提高的眼健康需求。

发布《中国眼健康白皮书》意义非同一般

发布会上还发布了建国以来第一部《中国眼健康白皮书》（以下简称《白皮书》），王宁利围绕《白皮书》进行了解读。

王宁利介绍，今年6月6日第25个爱眼日意义非凡，发布会的主题、白皮书的发布以及爱眼日的主题都是围绕着“眼健康”几个字，特别是“普遍的眼健康”。今年是全球视觉2020行动收官之年，所以以白皮书的方式来介绍中国的眼健康状况，介绍从1999年参加视觉2020行动以来21年走过的历史以及取得的眼健康方面的成绩以及存在的一些问题。

“我们以白皮书的方式来介绍中国的眼健康状况，这是国际上一个惯例。”王宁利指出，在对白皮书进一步核实以后，还将上交世卫组织，作为承诺国完成全球视觉2020行动计划的检验报告。

王宁利介绍，1999年由世卫组织和国际防盲协会共同发起的全球消灭可避免盲行动计划之初，当时原卫生部部长张文康代表中国政府庄严承诺参与全球计划。2014年，全球行动计划作出修改，要在这一基础上延展再做更多的事情，要让全球老百姓都能享受到普遍的眼健康，把普遍眼健康的概念加入到行动计划中来。

王宁利介绍，20年来，中国围绕5个疾病和中国普遍眼健康深入开展了大量的工作。首先是人们普遍关心的白内障，“如果每个人都能活到100岁，那么每个人几乎都会发生白内障，这是年龄相关性致盲眼病，但这个病只要做手术就能复明，因此一个国家的盲人数量要想大幅度的下降，首先要做的就是白内障的防治。”王宁利说，1999年，中国参加视觉2020之初，我国100万人中白内障手术是300多例，现在百万人群中，白内障手术例数接近3000例，更重要的是，几乎所有的白内障患者都能够得到及时治疗，相关统计数字显示，2014年白内障治疗的比例达到60%多，到目前估计已超过70%。

第二个眼病是沙眼，沙眼是由沙眼衣原体感染而引起的传染性眼病，2012年，我国和世卫组织在全国发生沙眼病最集中的10多个地方，发起“视觉第一，中国行动”，进行筛查、评估、治疗三期项目动。为了彻底治疗消灭沙眼，项目组甚至进入到了广西一个叫“弄”的地方做了筛查，这个“弄”是几座山包的小坳，里面只住了几户人家。更重要的是，国家还出钱把残余的因沙眼引起的倒睫患者做了彻底的治疗。到2014年我们国家就完成了消灭致盲性沙眼的任务，2015年世界卫生大会上，原卫计委在世界卫生大会上庄严宣布，中国这个14亿人口的大国提前消灭致盲性沙眼，该项眼病不再是威胁中国人民视觉健康的公共卫生问题。

第三个眼病是儿童盲，儿童盲的危害远大于成人盲，一旦发生就是终生失明，损害极其巨大。为此我国建立新生儿眼病筛查系统以及儿童眼健康管理，到目前我国新生儿、儿童眼病筛查以及健康档案的建立已经高达90%，接近发达国家水平。特别针对早产儿视网膜病变，2014年，原卫生部发布早产儿视网膜病变指南，积极推动了我国早产儿视网膜病变防治的工作进程，目前该病发生率已大幅下降，低于国际上的平均水平。

第四个眼病是河盲，我国没有没有这一疾病发生。

第五个是近视，是目前大家普遍关心的问题、目前青少年的总体发生率占53.6%，大学生更高，占到90%多。这个问题已经引起了党和政府的高度关注，2018年我国八部委共同发布实施方案，启动完成了中国乃至世界上规模最大的近视摸底调查工作，摸清了中国近视的基线情况，目前，近视的防控措施正在积极的推进中，我国的近视眼防控一定能取得重大的进步。

“今年关注的是普遍眼健康，普遍眼健康简单来说就是，老百姓想看眼病，能不能看成，想检查眼睛，能不能检查到。不少人可能觉得，到医院去就能做到，但是现在很多国家还做不到。”王宁利告诉在场记者，世卫组织规定，每5万人中至少应有一个眼科医生，目前我国已经拥有4.48万，5万人中已经达有1.6个眼科医生，达到并超出了世界卫生组织的规定。

接下来，要解决的是，我国地域发展不平衡，眼科医生集中在发达地区的问题。通过统计还发现一个问题，我国的视光师还是极度匮乏，虽然已经从原来的1400多人发展到现在的6000多人，但是这个缺口还是非常大。

另外，患者不可能都到大城市来看病，因此县级医院的建设是十分重要，我国在原卫生部“十三五”的规划中明确要求90%以上的县医院要建立独立的眼科机构，目前几乎90%～95%的县级医院都建立了独立的眼科机构，而且设施配备已经达到发展中国家的平均水平之上。有了这些相关的资源建设就能做到人人享有普遍的眼健康。

王宁利指出，“十三五”时期，国家卫健委根据眼健康的发展做出了重大的政策改变，在“十三五”之前，我们每五年的规划叫做防盲治盲规划，到了“十三五”的时候改变为眼健康规划，所以在“十四五”规划中还是要围绕着推动眼健康，推进落实健康中国。

目前感染性致盲眼病已得到控制，代谢性眼病成了我国眼科的新挑战，生活方式改变所带来的糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症等疾病都和眼睛有关。中国糖尿病患病率占11%，其中发生糖尿病视网膜病变的，占到了21%～36%。此外，还有人口老龄化以后，年龄相关性的眼病，老年性白内障、青光眼、老年性黄斑病变，这一类眼病的绝对数和相对数都在上升，这也是需要面对的挑战。因此我们国家医疗资源的分布、分级诊疗，把眼病防治技术下沉、关口前移是下一步规划的主要内容。

医防协同预防降低近视低龄化

近视眼对老百姓的影响非常大，许迅就人们普遍关心的近视，可能出现的并发症、危害以及预防等一一回答了现场记者的提问。他做了一个形象的比喻：眼睛就像一台照相机，眼底就像照相机的底片，底片出了问题一般很难修理。

许迅说，30多年他刚开始做眼科医生的时候，高度近视眼的眼底并发症非常少见到，但在最近这些年，每一次的门诊都碰到不少病例，比如视网膜脱离，比如黄斑牵引性病变等。这些眼底病变大多数目前还没有非常完美的方法来帮助患者恢复正常，所以从这点来说，近视的危害是非常大的。

许迅解释，人们近视度数在不断发展，但目前的治疗效果有限，一些人因此失明，所以应高度重视。近视性的眼底病变已经成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病，它不单单是戴眼镜就能解决，在40、50岁以后，高度近视眼底的并发症多有发生，未来的工作、老年生活可能受到巨大影响。

在青少年眼健康方面，许迅指出，近视目前还是我国患病率最高的慢性眼病之一，尤其严重影响儿童青少年的身心健康。特别是低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤，甚至老年以后因此失明。

许迅还特别指出，有些人认为眼睛近视做激光手术就可一劳永逸，实际上，激光手术并不能改变已经变大、变形的眼球和已经出现的眼底问题，无法降低盲和视力损伤的风险。从这个层面上看，预防近视发生及近视度数快速增长意义非常重大。

王宁利指出，眼病如果能早期预防最少能减少50%损害，国际上成本效益分析报告显示，投入产出比最好的疾病控制模式是眼病，因此号召老百姓每年做好一次眼底的检查。

王宁利进一步说，很多眼病通过眼底照都能发现，现在常见的5大眼病的筛查中，人工智能筛查的准确率可以接近90%，可以节约大量的人力成本，再通过无线网络，把患者的流动改成信息流动，在疾控筛查方面的成本将大幅度的下降。所以也希望国家在下一步，在经济发展容许的情况下，能把眼病筛查纳入到慢病筛查系统中，能够保证危险人群、高危人群一年一次的眼底检查。

整个防控过程中，医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略，在这方面，上海在前两年制订了地方标准——《中小学生屈光不正筛查规范》，今年已被国家卫健委纳入国家卫生行业标准。最后许迅指出，预防和控制青少年近视是系统和艰巨的任务，有建议说，应面向全体学生实施预防措施，其实从小学生做起已经晚了，现在的情况看来，希望孩子一出生就开展视觉健康服务，帮助儿童青少年和家长形成合理用眼、科学防护的意识，治疗与预防同步，这样才能有效降低青少年近视眼发病率。