贫血患者临床诊断中血常规检验具备的作用

赵婧萱 苏永娟

(1.杨凌示范区医院检验科，陕西 杨凌 712100；2. 岐山县医院检验科，陕西 宝鸡 722400)

贫血属于临床上常见的血液性疾病，主要是指患者循环血液中红细胞数量明显低于正常值，成为危害人们生活质量的疾病之一[1]。由于贫血具备起病隐匿、病情复杂等特征，极易被人们忽视，若未尽早发现并及时给予有效治疗，长期处于贫血状态后，极易牵连机体循环、神经、生殖、呼吸、内分泌等系统受损，严重者甚至出现畸形肾衰竭、呼吸困难等现象，给患者带来较大痛苦[2]。另外贫血中以巨幼贫与缺铁性贫血两大类较为常见，但两者治疗方案不同，因此尽早诊断，对其病情进行确诊，才可制定针对性治疗方案，促进病情快速稳定，为早日康复提供前提[3]。随着医疗水平的不断进步，血常规检验被广泛应用于贫血诊断中，具有操作简便、检验费用低等优势，受到临床及患者的广泛认可，同时可提升疾病检出率，同时对不同类型的贫血进行区别，具有临床推广使用的价值[4]。因此本文旨在探析贫血患者临床诊断中血常规检验具备的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 遵照回顾性分析法选择我院2017年8月至2019年3月纳入的60例巨幼贫患者作为A组，65例缺铁性贫血患者作为B组，另选择同一时间在我院进行健康体检者50例作为C组。A组男34例，女26例；年龄23～71岁，平均(56.47±2.39)岁。B组男37例，女28例；年龄24～71岁，平均(56.90±2.14)岁。C组男26例，女24例；年龄22～70岁，平均(56.66±2.28)岁。纳入标准[5]： A、B组均符合疾病的临床诊断标准；实验对象的基础信息完整，顺利完成研究者；实验对象及家属了解本次实验步骤，并签订知情书。剔除标准：存在精神方面疾病或者依从性较差者；经检查显示免疫性疾病、肝肾疾病、器官功能不全、恶性肿瘤者；妊娠或者哺乳期妇女。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 收集并整理所有实验对象的基础信息，清晨抽取其空腹静脉血2 mL，放置于EDTA抗凝管内，并准确进行标记，保证血液标本与抗凝剂完全混合，防止其凝固，及时送检。选择全自动血细胞分析仪器及配套试剂，严格遵照说明书要求进行血常规检验，记录所有实验对象的各项血液指标。

1.3观察指标 分别记录三组的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、RBC/MCV、红细胞体积分布宽度(RDW)水平，同时观察血常规检验A、B组患者的符合率、敏感度及特异度。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)，特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)，符合率=(真阳性+真阴性)/总例数×100.00%[6]。

2 结 果

2.1三组血常规检验结果比较 A组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW与B、C组相比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 三组血常规检验结果比较

2.2A、B组符合率、灵敏度及特异度比较 A组血常规检验的符合率、灵敏度及特异度分别为80.00%(48/60)、95.00%(57/60)、70.00%(42/60)；B组血常规检验的符合率、灵敏度及特异度分别为81.54%(53/65)、95.38%(62/65)、72.31%(47/65)。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.076、0.016、0.130，P>0.05)。

3 讨 论

巨幼贫与缺铁性贫血较为常见，前者主要是指患者机体中缺少叶酸或者维生素B12；而后者是指患者合成的铁元素明显降低，使其长时间处于缺铁状态，同时影响Hb合成功能，进而引发小细胞低色素贫血。近年来临床对贫血疾病的治疗越来越重视，但不同类型的贫血存在不同治疗方案，因此为了获得更好的治疗结果，首先应确定患者的贫血类型[7]。既往多选择基因检验，虽然取得过较高的应用价值，但其专业性较强，且仪器设备较为昂贵，无法在基层医院进行推广使用。随后临床发现血常规检验效果更好，对患者血液进行收集，并利用全自动血液分析仪进行检查，最后观察其RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW水平，进而对患者病情进行评估，具有操作简便、检验费用较低等优势，明显减轻家庭及社会的负担[8]。

本文结果显示，A组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW与B、C组相比差异显著(P<0.05)。A、B组经过血常规检验的符合率、灵敏度及特异度相比差异无显著性(P>0.05)，与健康者相比，不同类型贫血患者的各项血液指标存在较大差异，且血常规在不同类型患者的检验中均具有较高的检出率、敏感性及特异度。由于缺铁性贫血患者因为机体中铁元素供应并不稳定，其血液细胞随着缺铁程度发生较大改变，直接影响机体内红细胞的充盈程度，从而使其体积产生变化，最终造成红细胞体积不均匀。而巨幼贫患者中缺少Hb，因此两类患者机体中铁代谢存在较大差异[9]。经过血常规检验后，不仅发现贫血患者与健康者的相关指标存在一定差异，且巨幼贫与缺铁性贫血患者的相关指标也存在较大区别，从而证实血常规检验的重要性，不仅能够检出疾病，还可对病情类型进行有效区别，可成为临床常见的诊断方式，具有临床推广使用价值。