人性化综合护理对冠心病经皮冠状动脉介入术治疗患者负性情绪及护理满意度的影响

杜密 马红娟 曹琳

(1.杨凌示范区医院心血管内二科，陕西 咸阳 712100；2.陕西省杨凌示范区医院介入导管室，陕西 咸阳 712100；3.宝鸡市中心医院老年心脑血管病科，陕西 宝鸡 721008)

冠心病是中老年人群最为常见的心血管疾病之一，随着医疗技术及设备的发展，经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病成为临床常见的手术。随着我国医疗体系不断发展，心理状态在疾病发生发展及治疗康复过程中的作用越来越受到临床的重视[1]。心身类疾病是指患者心理状态与疾病互相影响、互为因果的一种疾病。冠心病是临床重要的心身类疾病之一。心理状态对冠心病PCI手术患者术后康复影响较大，同时负性情绪会降低患者生活质量[2]。本方案采用人性化综合护理措施对行PCI手术治疗的冠心病患者进行围术期护理，观察其对患者负性情绪及患者满意度的影响，以期为此类患者的临床护理方案制定提供新思路。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2018年12月在我院行择期PCI手术治疗的冠心病患者107例，随机分为对照组(n=53)和研究组(n=54)。对照组男32例，女21例；年龄(61.73±8.72)岁；冠心病病程(6.74±0.92)年；手术方式：冠脉造影41例，支架11例，射频1例；术前心功能NYHA分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级16例。观察组中男32例，女22例；年龄(61.79±8.78)岁；冠心病病程(6.69±0.91)年；手术方式：冠脉造影41例，支架12例，射频1例；术前心功能NYHA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级18例。纳入标准：均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中对冠心病诊断标准，均符合择期PCI手术指征；年龄≤75岁；患者具有正常的认知功能；了解并签署知情同意书。排除标准：有严重系统疾病者；合并其它心身类疾病者；参加过其他心理类研究方案者；既往有PCI手术史者；随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均由同一组医护人员实施手术治疗及术后护理。对照组行常规围术期护理，研究组在常规护理基础上引入人性化综合护理，两组患者均护理观察至出院。人性化综合护理：护士树立以患者为中心的护理服务理念，根据患者的个体特征，选择适合患者接受的方式，使患者加深并理解健康宣教内容，客观认知治疗方案的利弊，以科学的态度对待围术期治疗护理。由专业的心理医师于术前对患者进行负性情绪测评，制定针对性的心理干预方案，缓解患者的负性情绪，提升患者治疗和护理配合的积极性。在整个护理过程中，关注患者对各项护理措施的反应，若患者出现不适、嫌恶、紧张、担忧等情况时，应暂停护理，辅以简短的护理操作目的、内容、可能出现的情况等解释，放松患者的进展情绪，操作时边操作边用语言安抚患者，转移注意力，降低患者不适感或其他不良感受。术后加强患者基础护理的同时，关注患者的疼痛、体位护理，加强患者饮食指导、活动锻炼等指导，提升患者术后康复效率，加强患者术后并发症的防范。术后对患者每两天进行一次心理干预，并予以针对性干预，以

同理心与患者探讨术后的不适情况及感受，病情进展及可能的预后情况，使患者产生被理解、被重视的感觉，放松心情，提高患者对周围环境的认同度，减轻焦虑、抑郁情绪。耐心倾听患者对术后康复相关问题的疑问，并予以专业的解答和应对指导，使患者减轻顾虑，增强其应对疾病康复过程中的信心。

1.3观察指标 比较两组患者入组时、出院前1 d的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)，比较两组患者术后康复指标[术后排气时间、下地活动时间、住院时间、术后1 d疼痛评分(VAS)、术后并发症率]，两组患者出院前1 d行护理满意度调查并比较。SDS、SAS评分由经过专业培训的临床医师采用Zung焦虑、抑郁自评量表指导患者对一周的焦虑抑郁情绪进行测评，得分越高说明焦虑抑郁情绪越严重。护理满意度测评：采用医院自制满意度调查表，由同一位医师于患者出院前1d对其进行护理满意度调查，患者根据围术期对护理的感受，选择相应的满意项目(十分满意、一般满意、不满意)，满意度=(十分满意+一般满意)/调查人数×100.00%。

2 结 果

2.1两组患者入组时及出院前负性情绪评分比较 对照组入组时SDS、SAS评分分别为(50.38±5.41)分、(47.92±5.17)分，出院前SDS、SAS评分分别为(40.93±5.07)分、(43.28±4.38)分；研究组入组时SDS、SAS评分分别为(50.42±5.40)分、(47.87±5.16)分，出院前SDS、SAS评分分别为(32.35±3.73)分、(35.57±4.01)分。出院前两组患者SDS、SAS评分均较入组时明显下降，且研究组低于对照组(t=4.813、4.619，P<0.05)。

2.2两组患者术后康复指标比较 研究组患者术后排气时间、下地活动时间、住院时间均较对照组短，术后1 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后康复指标比较

2.3两组患者术后并发症率比计较 对照组出现局部血肿1例、腹膜后血肿1例、动静脉瘘1例、动脉血栓1例、无复流1例，并发症发生率为9.43%；研究组出现腹膜后血肿1例、动脉血栓1例、无复流1例，并发症发生率为5.56%。研究组术后至出院前并发症发生率低于对照组(χ2=3.438，P<0.05)。

2.4两组患者对护理满意度比较 对照组十分满意7例、一般满意40例、不满意6例，满意度为88.68%；研究组十分满意15例、一般满意37例、不满意2例，满意度为96.30%。研究组患者出院前对围术期护理满意度高于对照组(χ2=4.037，P<0.05)。

3 讨 论

人性化护理源于人道主义精神思想，其理论基础为对人的本质、使命、地位、价值和个性发展的认知理念，南丁格尔是人道主义精神的忠实实践者，“关爱生命、救死扶伤”是人道主义的精髓[4]。而源于人道主义精神的人性化护理模式，从提升患者就医感受为根本目的，其核心思想为“以病人为中心”，从身、心角度对患者的身心感受予以全方位照护，所有护理措施均以人的优良感受为出发点和归宿点[5]。人性化护理在我国的应用时间短，应用范围相对较小。临床实践证实，其在提升患者就医感受，尤其是改善患者因疾病导致的负性情绪方面具有明显的优势[6]。本方案采用人性化综合护理对行PCI手术治疗的冠心病患者进行围术期护理，较之于常规的围术期护理，其在缓解患者焦虑、抑郁负性情绪方面更具优势，患者对护理的满意率更高，患者获得优良的就医感受后，会对治疗充满信心，提升患者与医护人员的配合质量，促进疾病的康复质量和效率[7]。

综上，人性化综合护理可有效缓解冠心病PCI手术患者负性情绪，提高患者术后康复效率，降低术后并发症发生率，提高患者对护理的满意度，具有较好的经济效益和社会效益，是适合冠心病PCI手术患者的一种护理方式。