三子养亲汤加味结合穴位贴敷治疗慢性顽固性咳嗽效果观察

张爱丽

（河南省安阳市中医院肺病科，河南 安阳 455000）

咳嗽是一种症状，属于机体的保护性反射机制，但病因繁多，轻重不一，一般预后良好［1］，但慢性顽固性咳嗽严重影响日常生活，甚至导致患者焦虑、抑郁等心理疾病。顽固性咳嗽是指以咳嗽为主要症状，时间持续4周以上，伴或不伴其他症状与体征，胸片等实验室检查无明显异常，用止咳化痰药及抗生素或抗病毒治疗效果不显著［2］。本研究用三子养亲汤加味结合穴位贴敷治疗慢性顽固性咳嗽疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2019年8月我科收治患者，男27例、女33例，年龄24～60岁，病程2个月～3年。随机分为中药治疗组和西药组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为咳嗽、咽痒、干咳或有咳白痰，或闻异味（油烟、汽车尾气、雾霾）咳嗽，均符合慢性顽固性咳嗽标准，排除肺癌、气道占位性性病变、肺结核、鼻后滴漏综合征、反流性食管炎所致的咳嗽。

2 治疗方法

中医组给予三子养亲汤加味配合穴位贴敷治疗，三子养亲汤主要由苏子、炒白芥子、炒莱菔子等组成，水煎，日1剂，分2次服用，7天为一疗程，连续治疗2个疗程。穴位贴敷药物主要有白芥子、细辛、甘遂，贴敷部位主要有天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴等。日1次，每次贴敷2～4h。

西药组给予左氧氟沙星0.5g，日1次，口服。复方甲氧那明胶囊2粒，日3次，口服。7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

两组服药期间忌辛辣刺激性食物，鱼肉、羊肉等发物。

3 疗效标准

治愈：咳嗽，咽痒等症状全部消失，15天以上无复发。有效：咳嗽，咽痒等症状明显好转，偶有咳嗽，遇冷热吸入异物刺激能耐受。无效：临床无明显改善甚至加重。

用SPSS软件包统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性顽固性咳嗽属中医“咳嗽”“久咳”范畴。《医学心悟》云：“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则鸣”［3］。外邪犯肺，肺气上逆可致咳嗽；肺脏虚弱，气阴亏虚可致咳嗽；内伤杂病，损及于肺亦可致咳嗽。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”可见咳嗽病机复杂，因咳嗽日久，耗损正气，导致体虚易于合并他邪，如冬春季节易于受寒邪侵袭、夏秋季节贪食冷饮等易生痰湿，加之滥用抗生素和清热解毒之中药，以及不重调养，致肺气郁闭，咳嗽迁延；另一方面，先天禀赋不足，劳累、情志内伤、等致使后天失养，脏腑失调，肺为娇脏，易于受邪气侵袭，引发咳嗽且难治疗。本虚与标实又互为因果，相互影响，导致病机更加复杂［4］。

三子养亲汤方中苏子降气化痰、止咳平喘，现代研究表明苏子有平喘的作用；白芥子温肺化痰，利气散结；莱菔子擅长降气化痰，且能消食除胀，现代研究表明莱菔子还有抗菌、镇咳、平喘之功效。穴位贴敷用白芥子、甘遂、细辛贴敷天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴，通过穴位刺激可达豁痰止咳之功。

三子养亲汤联合穴位贴敷治疗慢性顽固性咳嗽疗效较好。