金嗓散结胶囊和高频雾化震动结合治疗声带息肉及声带小结患者的效果观察

杨涛

声带息肉及声带小结,是耳鼻喉科的普遍疾病,患者会产生声音嘶哑的症状,主要是应用喉镜检查确诊,复发性比较高,严重影响患者的正常生活。这个疾病的主要诱因是因为用声不当,还与身体疲惫、喉部黏膜充血水肿会造成声带黏膜受伤,继而造成声带息肉或者声带小结［1］。再者,内分泌紊乱、咽喉反流是发病的重要因素。声带息肉、声带小结会出现反复发作的情况,要求具有很高的手术精细度,如果操作不当会造成创伤性声嘶。金嗓散结胶囊是金嗓散结丸的创新发展,用胶囊壳装入药物,可以将其与外界有效隔离起来,避免光线的直射,可以保护药物的特点,有利于药性的稳定提升,具有重要意义［2］。药物含量更加准确,有效成分的含量比较高,可以迅速在肠道吸收,不需要进行溶解,安全性更高。本次研究选取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例声带息肉及声带小结患者,探讨金嗓散结胶囊和高频雾化震动结合治疗声带息肉及声带小结患者的效果,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例声带息肉及声带小结患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各35例。观察组男22例,女13例；年龄21～60 岁,平均年龄(37.86±7.39)岁；病程2～11 个月,平均病程(6.13±2.16)个月。对照组男22例,女13例；年龄21～60 岁,平均年龄(37.66±7.46)岁；病程2～12 个月,平均病程(6.17±2.18)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 入选对象均符合《耳鼻咽喉科学》的诊断标准；无药物过敏史；可以积极配合研究。

1.2.2 排除标准 本品过敏的患者；合并有心血管、造血系统等原发性疾病。

1.3 方法 对照组患者应用金嗓散结胶囊治疗,5～11 粒/次,2 次/d,持续服药2 个月。观察组在服用金嗓散结胶囊的基础上,联合高频雾化震动治疗,16 万U庆大霉素混合5 mg 地塞米松磷酸钠注射液,雾化吸入,1 次/d,连续使用7 d。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效,6 个月内的复发情况。

1.5 疗效判定标准［3］痊愈：患者实施治疗后发声正常,患者喉部体征检查正常；有效：患者声音嘶哑等临床症状得到显著改善,患者不适感明显消失；无效：患者临床症状没有明显变化,甚至出现病情加重的情况。总有效率=痊愈率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的预后效果比较 随访6 个月,观察组患者无复发,复发率为0；对照组患者复发2例,复发率为5.71%。两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

3 讨论

声带小结与声带息肉是临床普遍的疾病,属于运动创伤性嗓音疾病,与慢性喉炎患者长期发声具有直接影响［4］。通常发生在教师、商贩等职业用嗓的人群,如果发生在儿童群体,就称为小结。在临床治疗过程中,患者会出现反复发作的情况,声带小结可以造成声门关闭不全,导致患者出现声嘶的情况,由于声带的重量不断加重,会导致患者的疲劳感。如果患者没有得到及时诊治,症状会不断加剧。声带小结主要是发生在声带的上皮层。声带息肉是指表面光滑的息肉样组织,呈灰白色半透明状,会引发患者长期声嘶、咳嗽的症状,严重的话会对声门造成阻塞,导致患者出现呼吸困难的情况,严重影响到患者的正常发声［5］。声带边缘的增厚组织称为“息肉”,主要的病变发生于黏膜固有层。声带息肉、声带小结都属于慢性喉炎,主要是由于炎性病变形成的,容易引发血肿。

因为这种疾病属于黏膜慢性增生性疾病,发病后具有不可逆的特点,患者会出现声音嘶哑、喉部不适的临床特点,对患者的健康生活造成严重影响。中医认为,气滞血瘀、肝气上逆是导致喉部疾病的重要原因［6］。中医认为声带息肉以及声带小结主要是由于血瘀不行等原因在喉部郁结,导致患者局部脉络不畅,长期会造成患者出现其他疾病。

这种病的治疗方法,包括手术治疗、药物治疗两种手段。药物治疗可以应用抗生素、激素,但是会出现反复发作的情况［7］。手术治疗会极大损伤患者的黏膜组织,加重声嘶的情况,术中昏迷会加重患者心跳骤停的危险,因此有些患者不能接受。所以,对于歌唱演员等特殊职业的患者,要开展积极的保守治疗方案。

声带息肉以及声带小结主要的病理原因就是患者肝气上逆、脾失健运,以致气滞血淤。因此,本病的治疗主要是宣肺祛痰、活血化瘀、消肿散结。金嗓散结胶囊主要成分由马勃、金银花、木蝴蝶、玄参、红花、板蓝根、鸡内金、蝉蜕、蒲公英等组成,具有痰化、散结的效果［8］。金嗓散结胶囊是金嗓散结丸的创新发展,使用胶囊壳装药物,可以将药物与外界隔离,避免阳光的直射,对于药物的药效具有重要的保护作用,有利于提升药物的稳定性,具有重要现实意义。药物含量更加准确,有效成分的含量比较高,可以迅速在肠道吸收,不需要进行溶解,安全性更高,适用范围比较广泛,突破了传统丸剂的日服用次数多、服用量大的缺点,遮盖了中药的不良气味,服用更加便捷［9］。

近些年来,中西医结合方法在该疾病治疗过程中具有重要的治疗效果。金嗓散结胶囊是一种纯中药制剂,贝母、鸡内金等药材具有散结开音、湿化泄利的效果,桃仁、丹参有活血化瘀的效果；蝉衣、蒲公英具有化痰消肿、清热解毒的效果；胖大海、木蝴蝶具有利咽祛痰的效果,将这些药材联合起来,具有显著的活血化瘀效果,据相关药理学研究证明,金嗓散结胶囊有重要的抗菌效果,对于局部微循环状态的缓解具有重要的现实意义［10］。

高频雾化振动在临床中普遍应用,吸入地塞米松、庆大霉素,实施雾化,局部用药可以有效改善患者声带水肿的症状,防止局部出现纤维化的特点。金嗓散结胶囊和高频雾化震动结合治疗,体现了中西医结合治疗的优势,可以缩减患者的声带小结,在化痰消肿方面具有重要疗效,本次研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访6 个月,观察组患者无复发,复发率为0；对照组患者复发2例,复发率为5.71%。两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

综上所述,金嗓散结胶囊和高频雾化震动结合治疗声带息肉及声带小结患者,具有显著的治疗效果,安全方便,没有出现不良反应,值得临床推广应用。