冠脉CT 成像技术在冠心病诊断中的应用价值

骆承龙 吕亚囡 于媛

冠心病又称为冠脉粥样硬化性心脏病,是冠脉狭窄,导致血液循环障碍,使心脏发生功能或器质性病变,如未早期发现并给予及时治疗则会出现心肌梗死、心力衰竭,从而危及患者生命［1］。此病高发于老年人,随我国老年人口的不断增加,临床发病率有逐年上升趋势,临床上应用科学有效手段尽早对疾病进行诊断,能有效控制病情发展,冠脉CT 成像技术与冠脉造影均是临床常用的检查方法,为探讨冠脉CT 成像检查方法对冠心病的诊断价值,将本院收治的96例疑似冠心病患者作为研究对象,患者均行冠脉CT 成像检查及冠脉动脉造影检查。现将此次的研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的96例疑似冠心病患者作为研究对象,其中男56例,女40例；年龄48～79 岁,平均年龄(55.7±7.8)岁。纳入标准：所有患者均签署知情同意书；有心绞痛的临床症状患者；服用过抗心绞痛药物患者；具有冠心病的危险因素患者；有胸闷、胸痛及心前区不适症状患者。排除标准：安装心脏起搏器患者；接受过人工瓣膜置换患者；慢性心力衰竭患者；严重肝肾功不全患者；碘剂过敏史患者。

1.2 检查方法

1.2.1 冠脉CT 成像检查 应用128 排螺旋CT 进行检查,患者空腹8 h 以上,心率＜70 次/min,先行CT 平扫,范围主动脉弓至心脏隔面下5 cm,时间为10 s。而后通过肘部大静脉注入优维显,速度为4.5 ml/s,停留8 s后再次扫描,扫描结束后行多平面重建、曲面重建,进行数据分析。

1.2.2 冠脉造影检查 经皮股动脉穿刺,将造影用导管插入送至左、右冠脉处行造影检查。行多体位左右冠脉造影,而后利用自动血管分析软件对左、右冠脉及分支血管的内径情况进行分析。

1.3 观察指标及判定标准 以冠脉造影结果为金标准,观察两种检查方法对冠脉狭窄节段数及冠脉狭窄程度检出情况。冠脉狭窄程度判定标准：管腔无堵塞为无狭窄；管腔堵塞＜50%为轻度狭窄；管腔堵塞50%～75%为中度狭窄；管腔堵塞＞75%为重度狭窄。

2 结果

2.1 两种检查方法对冠脉狭窄节段数检出情况 96例患者经冠脉造影检出狭窄节段共计858 段,其中右冠脉狭窄272 段,左主干支狭窄82 段,左前降支狭窄296 段,左回旋支狭窄208 段；冠脉CT 成像检出狭窄节段共计833 段,其中右冠脉狭窄259 段,左主干支狭窄79 段,左前降支狭窄292 段,左回旋支狭窄203 段；以冠脉造影为金标准,冠脉CT 成像对狭窄节段的检出符合率为97.09%(833/858)。见表1。

表1 两种检查方法对冠脉狭窄节段数检出情况(段,%)

2.2 两种检查方法对不同狭窄程度患者的检出情况96例患者应用冠脉造影检查发现狭窄858 段,轻度狭窄385 段,中度狭窄362 段,重度狭窄111 段；应用螺旋CT 成像技术检查发现狭窄833 段,轻度狭窄375 段,中度狭窄354 段,重度狭窄104 段。以冠脉造影为金标准,冠脉CT 成像对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的诊断符合率分别为97.40%、97.79%、93.69%。见表2。

表2 两种检查方法对不同狭窄程度患者的检出情况(段,%)

3 讨论

冠心病是我国老年人口中发病率极高的一种疾病,随我国人民生活方式的转变、饮食结构的变化、生活压力的增加,冠心病有逐步年轻化趋势,对于冠心病的治疗,主张早发现、早诊断、早治疗,可有效延长患者生命,降低死亡率［2-4］。目前,对于冠心病诊断的金标准为冠脉造影检查,但因冠脉造影检查为有创操作,费用高,有发生并发症的危险,在临床实际工作中不能广泛应用。冠脉CT 成像技术是对冠心病诊断的有效手段,与冠脉造影无明显差异,已越来越广泛应用于临床,而且冠脉CT 成像技术具有操作简单、损伤小、并发症少、价格低廉的优势,可将此项检查作为冠心病诊断的首选筛查方法［5-8］。为探讨冠脉CT 成像技术对冠心病的诊断作用,此次将96例疑似冠心病患者作为观察对象,96例患者均行冠脉CT 成像技术及冠脉造影检查,将冠脉造影结果作为金标准,冠脉CT 成像技术可以对冠脉主干及分支的分段情况进行了解,能将病变部位,狭窄程度进行准确评估。结果显示：96例患者经冠脉造影检出狭窄节段共计858 段,其中右冠脉狭窄272 段,左主干支狭窄82 段,左前降支狭窄296 段,左回旋支狭窄208 段；冠脉CT 成像检出狭窄节段共计833 段,其中右冠脉狭窄259 段,左主干支狭窄79 段,左前降支狭窄292 段,左回旋支狭窄203 段；以冠脉造影为金标准,冠脉CT 成像对狭窄节段的检出符合率为97.09%(833/858)。96例患者应用冠脉造影检查发现狭窄858段,轻度狭窄385 段,中度狭窄362 段,重度狭窄111 段；应用螺旋CT 成像技术检查发现狭窄833 段,轻度狭窄375 段,中度狭窄354 段,重度狭窄104 段。冠脉CT成像对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的诊断符合率分别为97.40%、97.79%、93.69%。

综上所述,冠状CT 成像检查对冠心病的诊断准确率高,应用价值显著,可作为冠心病临床诊断的首选筛查方法,适于推广应用。