阿奇霉素联合布地奈德、特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察

马运华

小儿急性支气管炎为临床常见的呼吸道疾病之一,临床表现以咳嗽、咳痰为主,婴幼儿或有发烧、腹泻、呕吐等更为严重的症状［1,2］。小儿急性支气管炎一般是由微生物感染引起的,包括病毒、致病菌等的感染,小儿感冒严重时也可能诱发急性支气管炎［3］。除此之外,物理、化学因素的刺激也可引发此病,如环境污染、空气质量差等,如果对支气管黏膜造成刺激,则有可能进一步导致急性支气管炎。小儿急性支气管炎的发病还与患儿的免疫力有关,一般免疫力低下、营养不良的儿童比健康强壮的儿童更易患此病。如果患病早期不注重治疗,使得病情拖延不愈,则极可能发展为慢性支气管炎或其他并发症,增加治疗难度,危害患儿健康,给患儿正常的生活、学习带来极大危害,所以越及时有效地进行治疗,则对患儿的痊愈越有利。临床对于肺炎支原体感染引起的小儿急性支气管炎使用的常见药物包括阿奇霉素、特布他林、布地奈德等［3］,但在每种药物的单独运用中,往往获得的治疗效果不是很理想,还会引发各种不良反应,为了比较运用阿奇霉素与特布他林和二者与布地奈德联合治疗的效果,本研究观察分析了两种方法治疗小儿急性支气管炎患儿的临床效果,将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院门诊治疗的100例急性支气管炎患儿,经临床确诊为由肺炎支原体感染引起根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组中,男26例,女24例；年龄3～10 岁,平均年龄(5.5±1.8)岁；病程1～9 d,平均病程(3.6±2.5)d。观察组中,男25例,女25例；年龄3～9 岁,平均年龄(5.7±1.4)岁；病程1～9 d,平均病程(3.1±2.8)d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿采用阿奇霉素、特布他林治疗,患儿先行常规治疗,即抗炎、祛痰、退烧；静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg,1 次/d；雾化吸入硫酸特布他林2 mg/次,2 次/d,持续时间约为15 min/次。连续治疗为期10 d。

1.2.2 观察组 患儿采用阿奇霉素联合布地奈德、特布他林治疗。患儿先行常规治疗,即抗炎、祛痰、退烧。阿奇霉素及特布他林用法用量同对照组,雾化吸入布地奈德1 mg/次,2 次/d,持续时间约为10 min/次,连续治疗为期10 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后肺功能指标水平。治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗后临床症状消失；有效：治疗后临床症状明显缓解；无效：治疗后患儿临床症状无改善；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括心悸、恶心、腹泻、头痛以及皮疹等。肺功能指标包括FEV1%、PEF%。

1.4 统计学方法 计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率92.0%高于对照组的66.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组发生心悸1例、恶心1例、皮疹1例,不良反应发生率为6.0%(3/50)；对照组发生心悸2例、恶心3例、头痛2例、腹泻1例以及皮疹2例,不良反应发生率为20.0%(10/50)；观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患儿的FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿的FEV1%(85.19±5.60)% 和PEF%(87.79±4.61)% 均高于对照组的(76.59±6.47)%、(81.47±5.05)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿临床治疗效果比较(n,%)

表2 两组患儿不良反应发生情况比较(n,%)

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较(,%)

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较(,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

作为儿科常见疾病之一,小儿急性支气管炎具有很高的发病率［4-6］,尤其是近年来随着空气质量的下降,雾霾天气越来越常见,此病的患儿也越来越多。小儿急性支气管炎不仅会导致患儿咳嗽、咳痰等症状,给患儿带来不适及痛苦,如果治疗不及时,可导致慢性病症和其他并发症,使得病情反反复复,更会给患儿的正常生活和学习带来负担,因此对于小儿急性支气管炎来说,及早进行有效的治疗十分重要［7-9］。临床对于小儿急性支气管炎使用的药物,阿奇霉素可以抗肺炎支原体感染,治疗敏感细菌造成的感染［10,11］,特布他林则是一种β2-受体兴奋剂,有扩张支气管的作用,而布地奈德则可以抗炎,抑制支气管痉挛,达到平喘的作用［12,13］。将三种药物单独使用时,效果并不能发挥到理想水平,临床发现,联合使用的效果更佳［14,15］。为了进一步观察三种药物联合治疗小儿急性支气管炎的临床效果,在本研究中,观察组治疗总有效率92.0%高于对照组的66.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率6.0%(3/50)低于对照组的20.0%(10/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患儿的FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿的FEV1%(85.19±5.60)%和PEF%(87.79±4.61)%均高于对照组的(76.59±6.47)%、(81.47±5.05)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明三种药物联合治疗确实有不错的效果。

综上所述,临床治疗小儿急性支气管炎时,采用阿奇霉素联合布地奈德、特布他林治疗可以有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,改善肺功能指标,具有较好的临床应用效果,值得推广。