手术室护理配合应用在全髋关节置换术中的效果研究

2020-07-08张丽丽何金花何河北

云南医药 2020年3期

张丽丽，何金花，何河北，张鑫

（南方医科大学第五附属医院：1.手术室；2.关节外科，广东广州 510900）

人工全髋关节置换术主要用于股骨头病变坏死、骨折变形、先天性颧臼不良、肢体功能不完整患者，可有效矫正患者骨骼畸形，减少痛苦，同时有助于患者下肢运动能力的恢复，从而促进日常活动能力，提高生活质量[1]。可是由于大部分患者主要为老年群体，手术耐受性比较差，另外手术也极为复杂；若手术治疗过程中根据患者特征，给予相应的护理干预，对减少并发症的发生，提高治疗效果具有重要意义[2]。本文在人工全髋关节置换术中采用了手术室护理配合干预，并对应用效果进行了总结和分析，现报告如下。

资料与方法一、一般资料选取2017年6月-2018年12月在我院接受人工全髋关节置换术治疗的90例患者作为研究对象。上述患者纳入标准[3]：1.经过影像学及实验室检查，符合人工全髋关节置换术手术指征，且行手术治疗者；2.髋关节炎并股骨头坏死与股骨头塌陷变形者；3.患有其他疾病并不影响本病治疗者。排除标准：1.精神异常、存在认知障碍或无法交流沟通者；2.合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病者；3.合并心、肝、肾等有器质性病变者；4.存在凝血功能障碍者；5.人工全髋关节置换术存在禁忌症者。采用随机数字表法将90例患者随机分为2 组。对照组患者45例：男23例，女22例；年龄45～71 岁，平均（57.21±10.13）岁；观察组45例：男25例，女20例；年龄44～72 岁，平均（58.52±10.28）岁；2 组患者一般资料无统计学差异，有可对比性（P＞0.05）。

二、方法 2 组患者术后均给予对症支持治疗和常规护理，例如生命体征监测、出入量记录等。观察组在对照组基础上再结合手术室全面护理配合：1.术前，手术室护士应该熟练掌握手术步骤及注意事项，对于手术所需的工具与器械应该全面了解，手术室人员必须严格遵守无菌技术操作原则，严格按照规定配戴消毒手套。同时，手术过程所需的相关器械准备齐全，并且经过消毒后摆放于指定的位置，防止细菌污染。2.患者进入手术室后，手术室护士应该帮助患者取舒适的体位，一般为健侧卧位，在病患腋下胸壁处放软枕头。随后，根据患者当时的特殊情况和要求，调节室内温度为22℃～25℃，调节室内湿度为40%～60%，并维持37℃左右的输液温度。术中，患者可能会出现恐惧、焦虑等不良情绪影响到手术的实施。护士人员应该给予患者多些安慰与鼓励，适当的与患者肢体接触，取得信任，消除顾虑，使患者有一定的安全感[4]。3.手术过程中密切监测患者体温、心率、呼吸频率等各生命体征状况。注意血压情况，给予患者术中麻醉会引起血压下降与血管扩张，同时患者由于手术过程顾虑过多显得意识尤为紧张，容易造成血压升高，可能会导致心脑血管意外发生。氧气供给需严格控制，保证心肌供氧量和需氧量平衡。4.在术中选择合适型号的假体放置，同时要根据患者具体情况，行手术切口过程中，电刀递送及时，关节周围组织进行清理，并保持干净整洁，将假体放置合适的位置，选用可吸收缝线来进行手术切口和伤口的逐层缝合，术中密切配合手术工作顺利进行[5]。

三、观察指标观察记录2 组患者术前、术后生命体征，例如心率、呼吸及血压的改善情况；统计2 组患者手术并发症率和成功率情况，并发症包括手术切口感染、术腔出血、置换关节脱位、假体周围骨折等，手术成功指置换关节无移位、活动功能良好。比较2 组患者护理满意度；评定标准为：非常满意、基本满意、不满意；总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

表1 2组患者术前术后生命体征改善情况比较（±s）

组别时间呼吸频率（次/min）心率（次/min）血压（mmHg）术前 16.32±3.28 102.82±6.73 135.48±7.91观察组术后 13.23±2.79 82.26±5.31 118.31±7.58对照组术前 17.15±3.12 100.25±6.67 136.76±6.83术后 15.32±1.68 93.56±5.43 126.32±6.13 t P 2.5062 3.1598 3.1902 0.037 0.026 0.023

四、统计分析采用SPSS21.0 对数据进行统计分析。正态分布的计量资料结果采用（±s）表示，组间差异采用独立样本t检验分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果一、组患者术前术后生命体征改善情况比较术前，2 组患者生命体征均无统计学差异（P＞0.05）；术后，观察组心率、呼吸及血压改善程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、2 组患者手术并发症、成功率比较观察组手术并发症发生率低于对照组（P＜0.05），手术成功率与对照组对比差异不显著（P＞0.05），见表2。

三、2 组护理满意率比较观察组患者非常满意有32例，基本满意有12例，不满意有1例，护理满意度为97.78%；对照组非常满意有23例，基本满意有16例，不满意有6例，满意率为86.67%；2 组满意度比较具有统计学意义（χ2=4.984，P=0.025）。

讨论目前临床上治疗髋关节疾病比较有效的手术方法是人工全髋关节置换术。手术过程应用的器械工具多种多样，种类繁杂，且手术操作难度较高。随着我国医疗技术不断的进步，采用了多种先进的器械设备，缩短了手术时长，对手术室护理人员的护理配合工作的要求也在不断提高[6]。本次研究中对患者进行手术室全面护理配合，护理人员对于手术操作流程的熟悉及所用器材工具应熟练掌握，严重遵守手术操作制度，注意器材的消毒清洁、温度调整等，保证手术无菌条件下进行，同时也为患者提供更舒适的手术环境。医护人员从心理上安抚患者，有助于消除患者紧张情绪，可更好地配合手术操作；同时患者不良情绪减少，还能避免感染等并发症情况的发生。手术过程中密切监测患者体温、心率、呼吸频率等生命体征情况，对于麻醉效果与手术的适宜性做出准确判断，避免手术行为的不当性。同时熟练的手术室护理配合可明显缩短手术时间，患者出血减少，并降低手术风险。本文结果显示，术后观察组生命体征情况明显优于对照组，观察组手术并发症低于对照组，护理满意率高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。由此说明采用手术室全面护理配合优势较为明显，能够改善患者的预后情况。