急诊护士情绪管理对工作满意度的影响

张新丽，向 莉，冯 霞，邓先锋

近年来，情绪管理在国外组织行为学中得到了蓬勃的发展，被称为学界的一场“情感风暴”，越来越多的管理者开始认识到情绪作为一种资本，与知识、智力、财富、专业素质同等重要[1]。情绪管理是对个体或群体的情绪进行控制和调节的过程，培养驾驭情绪的能力，是建立和维护良好情绪状态的一种管理方法，是培养积极情绪、管理消极情绪的能力[2]。急诊科是医院高强度的工作部门，各种急危重症的聚集地，病人具有病情危重、伤情复杂、不可预见的特点。在这种高压力的工作下，护士易出现疲惫感，工作中易出现冷漠，厌恶工作，甚至丧失同情心等现象。有文献显示，由于急诊科工作的特殊性，护理人员更易产生不良情绪[3-4]。有研究表明，护士情绪管理与工作满意度、工作绩效、心理健康及职业幸福感等密切相关，护士情绪管理的好坏对其工作满意度的责任感、满足感及职业发展需求有直接的影响[5-6]。急诊护士较其他普通科室有更密集的情绪隐患[7]。目前，针对急诊护士心理研究较多，对情绪方面关注较少，本研究通过对急诊护士情绪管理对工作满意度的影响进行探讨，以期为临床提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，于2018年10月—2018年12月从我市35所三级甲等医院中抽取6所，以急诊在职护士为研究对象。纳入标准：工作时间≥1年；在岗，有护士执业资格；年龄22～48(28.60±5.90)岁；知情并同意参加本研究者。排除标准：急诊护士长；非调查医院的护士，如实习、轮转、进修护士等。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

①一般资料调查表：包括性别、年龄、护龄、职称、编制、学历、收入、婚姻状况、有无子女等情况。②护士情绪管理量表：采用付伟[7]研制的护士情绪管理量表，该量表是针对急诊科护士设计的，此表有较好的信度与效度，其内容效度指数(CVI)为0.886，Cronbach′s α系数为0.835，共包括18个条目，包括情绪觉察(条目1～5)、情绪表达(条目6～9)、情绪调整(条目10～13)以及情绪运用(条目14～18)4个维度。量表按照Likert 4级评分法，每个条目赋值1～4分(1分为完全不符合，2分为不符合，3分为符合，4分为完全符合)，总分为18～72分，最后对量表中的条目维度进行计算转换得分，得分越高，说明情绪管理能力越强。③护士工作满意度量表：采用孟宪东[8]研制的护士工作满意度量表进行调查。该量表包括3个维度、22个条目，分别为：领导能力满意度维度(8个条目)、工作成就满意度维度(7个条目)、社会性满意度维度(7个条目)。该量表的Cronbach′s α系数为0.930。量表采用Likert 5级评分法，1分为非常满意；2分为满意；3分为一般，4分为不满意，5分为非常不满意，总分为22～110分，得分越低，表示满意程度越高。22～33分为总体非常满意，34～55分为总体满意，56～77分为总体满意度一般；78～99分为总体不满意；100～110分为总体非常不满意。

1.2.2 调查方法

本次调查采用问卷星无记名方式进行，调查之前，向抽取的6所三级甲等医院急诊科护士长说明此次调查目的、意义、填写方法及注意事项。然后，将问卷链接发给各医院急诊科护士长，再由各护士长将链接分别转发给科室护士，护士完成问卷填写后直接回传给研究者。问卷填写无缺漏项后方可提交，承诺对调查结果保密。本研究共发放问卷300份，回收问卷291份，经2人核查，回收的291份问卷均为有效问卷，有效回收率97.0%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，进行单因素方差分析及分层回归分析。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

本次调查对象中，男20人(6.9%)，女271人(93.1%)；婚姻状况：已婚205人(70.4%)，未婚81人(27.8%)，其他5人(1.7%)；年龄：<30岁150人(51.5%)，30～40岁110人(37.8%)，>40岁31人(10.7%)；护龄：<10年184人(63.2%)，10～20年70人(24.1%)，>20年37人(12.7%)；学历：中专1人(0.3%)，专科50人(17.2%)，本科237人(81.4%)，硕士及以上3人(1.0%)；职称：护士99人(34.0%)，护师133人(45.7%)，主管护师及以上59人(20.3%)；编制：在编71人(24.4%)，合同220人(75.6%)；月薪：3 000～4 500元131人(45.0%)，4 501～5 500元93人(32.0%)，>5 500元67人(23.0%)；是否有子女：有子女者156人(53.6%)，无子女者135人(46.4%)。

2.2 急诊护士情绪管理得分情况

本组急诊护士情绪管理能力总分为(51.35±5.02)分，均分为(4.45±0.25)分，各维度得分详见表1。

表1 急诊护士情绪管理能力各维度 得分 单位：分

2.3 急诊护士对其工作满意度得分情况

本组急诊护士对其工作满意度总分为(60.0±8.87)分，均分为(19.20±5.04)分，各维度得分见表2。

表2 急诊护士对其工作满意度各维度 得分 单位：分

2.4 不同年龄急诊护士对其工作满意度各维度得分比较(见表3)

表3 不同年龄急诊护士对工作满意度各维度得分比较 单位：分

2.5 不同护龄急诊护士对工作满意度各维度得分比较(见表4)

表4 不同护龄急诊护士对其工作满意度各维度得分比较 单位：分

2.6 不同职称急诊护士对工作满意度各维度得分比较(见表5)

表5 不同职称急诊护士对工作满意度各维度得分比较 单位：分

2.7 急诊护士情绪管理能力与工作满意度各维度分层回归分析

人口学特征中，年龄、护龄、职称均属于非连续性变量，将三者转化为虚拟变量后再进行回归分析，其中年龄转化为虚拟以40岁以上者为参照组；护龄转化为虚拟变量以20年以上者为参照组；职称转化为虚拟变量时以主管护师以上为参照组，再以急诊护士对工作满意度各维度为因变量，急诊护理人员人口学特征及情绪管理能力各维度为自变量，第一步将人口学变量纳入回归方程，第二步将情绪管理各维度纳入回归方程，分析结果详见表6。

表6 急诊护士情绪管理能力对工作满意度各维度影响的分层回归分析结果 (回归系数)

①P<0.05。

3 讨论

3.1 急诊护士情绪管理能力现状

本研究结果显示，三级甲等综合医院急诊护士情绪管理能力总体水平及各维度属于中等水平，表明急诊护士情绪管理能力有待进一步提升。刘文萍等[9-10]调查研究结果也均显示，我国三级甲等综合医院护士情绪管理能力处于中等水平，有较大的提升空间。究其原因，可能与护理工作的性质及我国三级甲等综合医院临床护理现状密切相关。护理工作属于情绪密集型行业[10]，我国临床护士因相对不足，工作压力大，工作量负荷高及医护关系复杂等因素，护士长期处于紧张的工作状态，情绪问题普遍存在[11]。目前大多医院较多关注护士专业理论和技能的培训，相对较少关注护士人文、精神心理方面的学习与培训，护士长期积累的负面情绪得不到有效的应对和处理，最终导致护士情绪管理能力不高。

3.2 急诊护士对工作满意度现状

本研究结果表明，三级甲等综合医院急诊护士对其工作满意度总体水平及各维度处于一般水平，这与赵忠阳等[12-13]的研究结果一致，提示急诊护士对其工作满意度水平有较大提升空间。通过分析可知，不同年龄急诊护士对社会性满意度、工作成就满意度之间差异有统计学意义(P<0.05)，表明急诊护士对其工作满意度水平受年龄的影响，这与国内外的研究结果一致[14-15]，但研究者们对于年龄因素对急诊护士工作满意度影响是正向作用还是负向作用，没有一致的判定，有待进一步研究。不同护龄急诊护士工作成就满意度之间差异有统计学意义(P<0.05)，国内研究也有一致的研究结果[16]。这可能是因为急诊对护士的综合素质要求较高，护龄越长的护士，工作熟练程度要高，积累了丰富的临床经验，在工作中能够游刃有余，得到的认可也越多，对工作成就的满意度也会越高；相反，护龄越短的护士，他们临床经验不足，在工作中遇到的困难或困惑相对较多，心理落差较大，对工作成就的满意度较低。不同职称急诊护士社会性满意度及工作成就满意度之间差异有统计学意义(P<0.05)，职称的晋升需要一定的时间和资历，三级甲等综合医院中高级职称急诊护士，大多为年资较高的护士，工作时间相对较长，他们对急诊工作性质及价值认识更为深刻认识，主管护师及以上职称的护士对社会性满意度及工作成就满意度明显高于其他职称护士，这与徐奕旻等[16]的研究结果一致。

3.3 情绪管理能力对工作满意度各维度的影响

通过分析可知急诊护士人口学特征中的年龄、护龄、职称对其工作满意度水平有影响，为了了解急诊护士情绪管理能力单个维度对工作满意度各维度的影响强度，本研究采用分层回归分析进行分析。结果表明，在控制人口学特征变量对工作满意度的影响后，情绪管理能力的情绪调整维度对工作满意度的领导能力满意度影响力增加7.5%，对工作成就满意度维度的影响力增加19.8%，情绪觉察、情绪表达、情绪调整及情绪运用维度共同对社会性满意度维度影响力增加26.4%。表明急诊护士情绪管理对其工作满意度是有影响的，且从回归方程中回归系数为正值，这是正向影响作用的。这一结果表明，情绪管理能力强的急诊护士对其工作满意度也相对较高，国内外也有研究表明护士情绪管理能力越强，工作满意度越高[6,17]。这可能与情绪管理能力强的护士在工作中能够觉察到自己的情绪，及时调整自己的消极情绪，能够合理运用情绪表达的方式，更能表现出积极的一面，从而表现出更高的工作满意度。

4 小结

护理工作是专注人们健康的服务型行业，我国三级甲等综合医院急诊科具有病人多、人员杂且病情严重、应急变化快的特点[18]，在整个护理过程中，急诊护士会消耗大量的情绪，护士对其工作的不满或消极的情绪将直接影响护士对病人的服务质量，影响其在工作中的表现。目前，对于护理人员满意度的现状研究较多，本研究通过调查分析，对急诊护士情绪管理与工作满意度的影响进行了初步探讨，但研究对象仅限于三级甲等综合医院，代表性有所不足，还有待于在不同层级医院、不同城市及不同医疗机构进行广泛的抽样调查，从而得到更具有代表性的结果。