我院开展中药咨询的实践与体会

梁慧慧 赵雅玮

【摘  要】随着现代社会不断进步和发展，医疗行业地位显著提升，药学理念也在逐步更新。医院药师的工作模式逐渐从传统的药品供应为中心向以患者为中心转型。为此，我院中药房也在原有工作的基础上开展了中药咨询工作，通过实践，达到了提升中药房服务质量的目的。下文中，对此实践活动作出一系列探讨。

【关键词】中药咨询;实践;医院

现有阶段，如何提升我院的药学服务水平成为重点研究话题。药物咨询服务成为医院重点建设的内容[1]。我院在中药房设立了用药咨询窗口，根据患者提出的问题，药师可以为其提出科学的药物指导和健康教育工作，保证患者的安全合理用药，在为患者提供优质服务的同时，也提高了药师在病人心中的地位。现将患者常见咨询问题总结如下。

1 中药汤剂的煎煮方法咨询

我院作为基层医疗机构，来中药房咨询的患者，很多关于煎煮方面的问题，通过咨询服务，患者掌握一些特殊药物的煎法如先煎、后下、冲服、包煎、另煎等。如一患者不明白为什么黑顺片需要先煎而砂仁需要后下，药师解释黑顺片先煎是为了降低毒性成分的含量，而砂仁后下是因为久煎其有效成分易于挥发而降低药效。通过讲解，患者更易理解，提高用药的依从性。

2 中药功效咨询

中药汤剂一般是基于复方入药存在的，其重点强调辩证论治、随证加减。医师为了能了解患者的病情变化，一般在复诊的时候，在复方上进行几味中药的加减。这时候，一些患者对药味会产生很多疑问，想详细了解这些药物的疗效和作用以及对疾病治疗的效果等。这时候需要我们药师根据医生诊断做好详细的解释工作。

3 药物不良反应咨询

中药饮片来源于动物、植物、矿物，毒副作用相对较弱，中药的不良反应往往被患者忽视。但是，近几年，随着对药品不良反应的加强重视和监测，药物不良反应发生率不断提升，其严重程度受到人们的普遍重视。徐良辉，江砚，马月光[2]举例某患者在服药后，感觉到喉部不适，来到我院中药房咨询，药师查看处方后，发现该处方中含有远志，该药物对喉部具有刺激性，会给喉部带来很大不适。所以，药师建议医生对药物进行调整，以消除其存在的不良反应。因此，我院中药咨询窗口，还需要进行中药不良反应的监测工作。

4 药物用法、用量咨询

一般患者在就诊且完成取药工作后，对药物的使用方法和时间不了解。比如：完成煎煮后，药物需要在什么时候服用，服用的方法是什么，如何才能使其发挥良好的治疗效果等。这时候，药师结合患者的实际情况，对处方药物的功效进行分析，指导患者科学服药，以保证药物效果。朱华旭，唐志书，郭立玮[3]认为如果是驱虫药，最好是空腹服用。如果是镇静、催眠的药物，则在睡前服用。如果药物对胃肠存在一定的刺激性或者服用的为消食药，可以在饭后服用。对于补益药，主要是在饭前服用的，对于补肾阳药，需要在早上起床的时候服用等等。汤剂药物延续传统中医要求，则进行温服，因为热服和冷服都不适合。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者的个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停药，不必尽剂，以免太过，损伤人体正气。

5 饮食禁忌咨询

药物和食物一样，都存在不同的性能。在现代医疗水平提升下，医疗知识不断普及，人们的健康意识也逐渐增强。很多人开始重视药物的饮食禁忌。所以，朱华旭，唐志书，段金廒[4]认为在咨询过程中，医师需要结合患者疾病情况和药物的性能综合分析，这样不仅能保证药物疗效，降低病程，也有利于患者的健康发展。比如：在服药期间，禁食一些生冷、腥臭、辛辣等不易消化的食物，以免服药后造成消化不良、刺激胃肠等副作用，不仅会影响药物疗效，也会使患者的病情增加。特别是肾炎、水肿患者，饮食要清淡。如果患有哮喘疾病、肝炎等患者，要禁止吃鸡肉、鱼肉、虾肉、韭菜等，服药过程中科学忌口，结合患者针对分析，这样药物效果才会有效发挥。

6 药物名称与价格咨询

在长期发展中，很多中药的名称也在不断变化。朱华旭，唐志书，潘林梅[5]认为一些药材名称存在同名异物或者是异物同名现象。同时，患者对这些不同叫法也存在很大疑问。如：仙灵脾，也为淫羊藿，大力子，也就是牛蒡子。还有些患者会因为医师书写的药物名称和发票上的信息不一致进行咨询。所以，需要药师对一些容易混淆的药名、种类准确掌握。了解传统处方的药物名字和当地的使用习惯，加强处方的正规性，保证为患者提供良好药学服务。

7 结论：

综上所述，在我院开展中药咨询实践工作中，基于对患者用药咨询的情况进行总结和分析了解到，要促使工作服务质量的提升，需要药师专业过硬，按照患者提出的实际要求和需求，给出科学、有效的指导意见，同时将咨询结果及時反馈给临床医师，提高医疗服务质量。

中药咨询工作是医疗工作的延伸和补充 ，也是医疗水平提升的重点，在丰富药学服务内涵的同时，也为药师提供良好的展示平台，在该工作中，药师通过与患者有效沟通和交流，为患者提供专业用药指导，提高患者对医师、药师的信赖度以及治疗的依从性。同时，也对药师的专业素质提出了更高的要求，担任药物咨询的药师不仅要有扎实的专业理论知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，而且要求药师坚持继续教育，不断更新自己专业知识，提高专业素养。医院重视中药咨询工作，对于避免不合理用药，减少中药不良反应的发生，保证临床用药的安全，提高医疗服务质量也能起到较为重要的作用 。

参考文献

[1] 莫美红.关于我院开展中药用药咨询的分析研究与展望[J].中国社区医 师，2017，33（36）：21 -22.

[2] 徐良辉，江砚，马月光等.运用八纲辨证理论开展中药用药咨询的实践体会[J].中国药房，2018，29（11）：1569-1572.

[3] 朱华旭，唐志书，郭立玮等.中药挥发油膜法高效富集的油水分离原理研究及其新型膜分离过程的探索实践[J].南京中医药大学学报，2019，35（5）：491-495.

[4] 朱华旭，唐志书，段金廒等.基于资源循环经济的中药脉络宁注射液废弃物资源化循环利用中的共性关键问题[J].中国现代中药，2017，19（12）：1672-1676，1687.

[5] 朱华旭，唐志书，潘林梅等.面向中药产业新型分离过程的特种膜材料与装备设计、集成及应用[J].中草药，2019，50（8）：1776-1784.

作者简介：

梁慧慧（1988-），女，汉，湖北随州，硕士研究生，主管药师，研究方向：药物研究与应用。