探讨中西医结合治疗老年带状疱疹的护理方法及效果

尹碧 肖艳

【摘  要】目的：评估老年带状疱疹患者采用中西医结合治疗的临床疗效以及护理措施。方法：对2018年1月～2019年4月我院收治的92例老年带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，只接受基础治疗的患者为对照组;采用中西医结合治疗，并配合专科护理的是观察组，两组各46例，分析治疗效果。结果：观察组患者的临床疗效、治疗后的疼痛改善程度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年带状疱疹患者采用中西医结合治疗并配合专科护理，能够有效改善疼痛症状，提高治疗效果，具备推广价值。

【关键词】老年带状疱疹;中西医结合治疗;疼痛评分;临床疗效;专科护理

老年人机体功能衰退，免疫力差，一旦患上带状疱疹，病情往往比年轻患者更加严重[1]，而且皮损愈合缓慢。我院在中西医结合治疗老年带状疱疹患者的基础上，辅以专科护理，取得了良好的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

本次研究对象为我院收治的92例老年带状疱疹患者，选取时间2018年1月～2019年4月，所有患者均知晓研究内容和研究方法，自愿参与。排除结核、精神疾病、肿瘤、重大器官功能障碍者。对照组46例，男性28例、女性18例;年龄60～78岁，平均年龄（69.32±2.74）岁;病程1～7d，平均（3.48±0.52）d;发病部位：21例胸部、2例面部、20例腰部、3例颈部。另外46例患者纳入观察组，男、女比例是26：20;年龄最小61岁，最大78岁，中位年龄（68.54±2.18）岁;最短发病时间1d，最长8d，中位时间（3.32±0.47）d;带状疱疹的分布情况：胸部、面部、腰部和颈部分别有20例、3例、18例、5例，两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

西医治疗：肌肉注射甲钴胺（天津金耀药业有限公司生产;国药准字H20058038），剂量：500μg，1次/d。口服加巴喷丁片（海南赛立克药业有限公司生产;国药准字H20080223），第1d：300mg/次，1次/d;第2d：300mg/次，2次/d，此后300mg/次，3次/d，最大剂量不超过1800mg/d。

中医治疗：①针刺：使用1.5寸的28号毫针，针刺角度20°～30°。如果疱疹在躯干部，可针刺背部脊旁的夹脊穴。气滞血瘀型加血海穴、膈俞穴;肝经郁热型加行间穴、阳陵泉穴、侠溪穴;调节全身加气海穴、血海穴、曲池穴。脾虚湿热型加足三里穴、三阴交穴。最初2次/d，疼痛缓解后1次/d，30min/次。②拔罐：用75%的乙醇棉球消毒疱疹部位，使用三棱针点刺10～20次，直至出血，点刺范围比罐口的直径略小，然后火罐拔罐，让血液渗出。10min/次，每2d拔罐1次。两组患者均连续治療30d。

专科护理：①心理干预：讲解带状疱疹的相关知识，严禁私用药物、偏方。抓住老年患者的性格和心理特点予以宽慰、劝阻，用专业、友好的态度让患者对护理人员充满信任感。②疼痛护理：通过散步、交谈、看电视等方式帮助患者转移注意力，适时的用语言安抚患者。

1.3观察评定标准[2]

①疗效判定标准：治愈：患者的临床症状完全消失;不影响日常生活和正常睡眠。显效：临床症状显著减轻，但仍然伴有阵发性的疼痛，生活质量和睡眠状况明显改善。好转：症状、生活质量、睡眠质量都有一定好转。无效：临床症状、睡眠质量、生活质量没有任何改善。将治愈率+显效率+好转率之和作为总有效率。

②于治疗前、治疗后15d、30d分别采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组、对照组的治疗有效率分别为93.48%、71.74%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的VAS评分比较

经治疗，两组患者的疼痛程度均有明显改善，但观察组VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病，而且合并神经和皮肤损害。祖国医学又将带状疱疹称之为“蛇串疮”和“缠腰火丹” [3]，疱疹沿着某一周围神经所支配的皮肤呈带状分布，因此得名，患者表现为群集的血疱疹和水疱样的皮损，小至粟粒，大至绿豆。由于带状疱疹侵犯神经，所以引起剧烈疼痛，严重降低患者的生活质量，特别是春秋两季和潮湿的天气尤其容易发病，且多发于面部、躯干部。

本次研究数据说明：在中西医结合治疗的基础上配合专科护理，能够有效缓解疼痛，提高疗效，应用效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 刘宇博，索林格，宁凯， 等.清肝泻火除湿方对带状疱疹肝经郁热证患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（12）：1342-1345.

[2] 徐幼苗，董蕊，杨旭， 等.叩刺拔罐合中药方剂辅助神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（9）：985-987，993.

[3] 张莹，范剑非，林一帆， 等.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].临床军医杂志，2017，45（8）：832-834.