压力性损伤患者的护理体会

李含笑 庄娟

【摘  要】压力性损伤是因为患者体位不正确，受到力学作用压迫，皮肤和体内病变引发一种皮肤损伤，压力性损伤是临床医学多见的由于病人在治疗时长期保持单一动作后引发的皮肤和肌肉溃烂问题。压力性损伤不但会给病人造成痛苦，影响其恢复过程，也会给临床治疗造成负面影响，同时增加病人的经济负担。本文通过对相关文献进行分析，阐述压力性损伤的发生及防护的重要性，归纳分析压力性损伤的护理措施。为临床护理工作提供借鉴。

【关键词】压力性损伤;防护;影响因素;护理

1 压力性损伤的概念及发生

1.1压力性损伤的概念

压力性损伤（pressure sore）也称压力性溃疡，压力性损伤是因为患者体位不正确，受到力学作用压迫，皮肤和体内病变引发一种皮肤损伤，压力性损伤是临床医学多见的由于病人在治疗时长期保持单一动作后引发的皮肤和肌肉溃烂问题[1]。压力性损伤的突出特点是发生率高、病情发生迅速，疗愈难度大，愈后容易反复[2]。腰骶部是压力性损伤的最常见发生部位。预防压力性损伤发生和治疗压力性损伤一直是护理人员面对的一项长期而艰巨的任務。但是在实际的临床护理工作中我们发现，长期卧床患者因病痛和长期被动卧床体位，属于压力性损伤的高危发病人群。患者一旦出现压力性损伤，不仅影响到患者的治疗效果，还增加了患者的痛苦程度[3]。因此，在早期就对压力性损伤的相关危险因素进行控制，一旦发生压力性损伤，及时启动积极的康复护理方案，对患者的治疗有着积极意义。

1.2压力性损伤的发生

压力性损伤出现的主要原因一般是由于皮肤受压过重且受压时间长，导致皮下学院循环不畅，淋巴无法正常回流，代谢出更多的人体无法自行吸收的废弃物，从而组织出现溃疡。郑海燕[4]（2019）在《预见性护理在手术室压力性损伤高危患者中的应用体会》中认为，患者根据其体位、体重、床褥等因素综合分析，局部组织受到的压力愈高，其形成压力性损伤所需时间就愈短。

2 压力性损伤的护理体会

2.1制定压力性损伤预防评测

对长期卧床患者压力性损伤严重程度进行有效测评。测评内容包括两部分：①自制压力性损伤危险因素调查表，调查长期住院患者的一般情况、治疗方法及治疗时间等。其中疼痛程度调查采用视觉模糊评分表（VAS）进行评分。②制定长期压力性损伤评估量表。主要采用Braden量表和Water low量表进行双判定以确保评估的准确性。统计每位患者的压力性损伤评分，并将评分结果统一上传给的护理部门，再让护理部将每位患者的压力性损伤评分记录到各自的压力性损伤追踪表当中，最后由康复治疗师及压力性损伤小组成员共同根据患者压力性损伤病情进行分析，从而制定一套有效的压力性损伤康复护理方案。朱明霞[5]（2019）在《1例尾骶部压力性损伤患者的围手术期护理》中提出，对于评分压力性损伤中高危的患者，要在患者病床旁边设置一个明显的标志，具体内容包括患者自身的体位情况以及护理措施等。同时，严格执行交接班制度。

2.2选择适宜的护理方案

常淑文[6]（2018）在《1例压力性损伤创面感染多重耐药菌患者集束化护理体会》中认为，长期卧床压力性损伤患者因长期制动原因造成被动体位，是压力性损伤的高危发生人群。临床医学护理方面，必须掌握好早期压力性损伤的显示特征和导致其产生的危险要素，以便及时制定预防方案，或者在早期进行有效的护理。对患者进行护理时，要科学的对其具体状况进行评估，发现危险因素，这样才能显著预防压力性损伤。护理时，应当着重注意帮病患进行体位移动，具体方法有式抬臀、骨突处垫好减压垫等。席倩岚[7]（2017）在《1例肺癌伴神经性肌萎缩合并压力性损伤患者的中医整体护理体会》中重点强调了老年制动患者的护理体会，认为，对于发生压力性损伤的患者，结合患者的实际病情为其选择适宜的气垫床，降低患者身体局部皮肤所受到的实际压力。根据患者的实际病情以及皮肤状况，为其调整气垫床的压力档位，并为患者压力性损伤高发部位贴上减压贴。如果发现患者存在频繁腹泻以及大小便失禁问题，就应在清洗患者皮肤后及时将膏药涂抹在其肛门处，并使患者肛门长期保持干燥。

2.3加强患者的营养护理

陈惠萍[8]（2017）在《1例压力性损伤Ⅳ期患者的护理体会》中认为，营养不良不仅是造成难免性压力性损伤的原因之一，而且是影响难免性压力性损伤愈合的直接因素。合理饮食是提高患者营养状况，促进伤口愈合的重要措施。因此，有难免性压力性损伤需要予以富营养治疗，同时在饮食上也要注意包装蛋白和维生素的摄入，从而保证患者的电解质处于平衡范围内，加快溃疡处恢复。要注意的是，维生素C和锌对创面愈合功效显著，需要给患者大量补充。当患者出现水肿时，需要减少水分供给，控制盐分摄入，相反脱水者应当及时进行摄入。

3 小结

根据相关文献研究及临床实践研究，笔者认为，在压力性损伤的防护中，对压力性损伤进行早期分级评定是最重要的，对患者进行充分评估的基础上，及时发现会导致压力性损伤的危险要素，按照患者个体差异为其制定最优的防护方案，在日常检查中及时准确的发现患者身上出现的潜在压力性损伤情况，采取合适的方式进行预防和干预，将压力性损伤发生的可能性降到最低。总而言之，应当保证压力性损伤护理制度规范化、人性化、合理化。护理人员也应当积极主动的提升自己的护理知识，参与自我培训，运用多种沟通方式有技巧的与患者进行交流，耐心引导，支持鼓励，帮助其树立战胜病魔的自信心，从而获得更好治疗体验。

参考文献

[1] 尹航，崔立敏.“TIME”原则联合VSD对1例糖尿病酮症酸中毒3期压力性损伤患者的护理体会[J].吉林医学，2019，40（12）：2959-2961.

[2] 顾艳.富血小板血浆治疗老年3期压力性损伤的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：154.

[3] 李天丽.1例糖尿病合并背部巨大压力性损伤的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（75）：128.