综合护理评估团队对改善长期住院老年患者营养状况的价值

刘颖

【摘  要】目的：探讨综合护理评估团队对改善长期住院老年患者营养状况的临床价值。方法：选择2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组行常规护理，观察组通过综合护理评估团队进行护理干预，比较干预后半年两组营养观察指标和干预过程中两组出现的并发症发生情况。结果：干预后半年观察组营养观察指标中转铁蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05），观察组发生电解质失衡、直立性低血压、营养不良及脱水的比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年营养不良患者，实施综合性护理干预，能有效的提高机体营养支持，减少治疗并发症。

【关键词】综合护理评估;长期住院;老年;营养状况

老年患者是营养不良不良的高发人群，主要低蛋白血症为主，患者因营养不良而出现抵抗力与免疫力降低、容易感染、疾病康复慢，以及发生褥疮等[1]。随着我国老龄化进展，老龄人群所占比例明显增高，为更好的改善老年患者预后，改善患者预后，有效的确保患者营养支持是重点[2]。本研究则主要针对老年患者进行营养支持，并综合院内可相关科室进行营养计划制定，从而应用于临床，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例为研究对象，入组前簽署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：年龄在60岁以上，住院时间均在6个月以上，能进行正常交流与沟通，精神状况正常;排除标准：精神病史、认知功能障碍、语言和（或）听力障碍，严重感染、住院时间在7天以内者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男17例，女23例，年龄60～80岁，平均（75.3±2.3）岁，合并糖尿病者19例，高血压者26例、冠心病者18例、慢阻肺者20例;对照组：男19例，女21例，年龄60～80岁，平均（75.4±2.4）岁，合并糖尿病者20例，高血压者25例、冠心病者19例、慢阻肺者21例，两组性别、年龄合并内科疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，如心理护理，药物干预，饮食指导，健康教育等;观察组通过综合护理评估团队进行护理干预，首先注重患者的心理护理，老年患者住院期间尤其是相对严重住院时间较长疾病者，往往存在较大的心理负担，故护理上应加强与患者及其家属的沟通，了解患者不良心态早期实施心理疏导，有效缓解可能出现的焦虑、紧张、抑郁等。同时要加强对患者及其家属的健康教育，及时与患者及其家属沟通，结合患者具体病情及可能住院时间，告知加强营养支持的重要性，提高患者治疗依从性，并适当进行体育锻炼，进而促进胃肠蠕动，提高机体吸收营养物质的能力。关键是加强饮食护理干预，结合患者所患疾病，制定合理且详细的饮食计划，督促患者及时进行营养支持，进而显著提高机体免疫力，降低住院期间可能出现的风险。对于营养不良者，建议少吃多餐，并以高蛋白、高热量、高维生素类食物为主，定期进行体育锻炼，促进胃肠蠕动，提高营养吸收。最后需要做好并发症的预防。

1.3 观察指标及评定标准 比较干预后半年两组营养观察指标和干预过程中两组出现的并发症发生情况。营养观察指标转铁蛋白（ELISA，正常值2.20～4.00g/L）、前白蛋白（ELISA，正常值280～360g/L）、白蛋白（ELISA，正常值35～50g/L）;并发症主要统计营养不良、直立性低血压、电解质失衡及脱水的发生情况。

1.5 统计学处理 使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后半年两组营养观察指标比较 干预后半年观察组营养观察指标中转铁蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05）。2.2 干预过程中两组出现的并发症比较 干预过程中，观察组发生电解质失衡、直立性低血压、营养不良及脱水的比例显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

老龄患者为营养不良的高危人群， 随着年龄的增长，患者机体营养成分发生改变，如细胞数量的减少、身体含水分的减少、骨组织矿物质及骨基质吸收降低等，患者多表现为基础代谢率的降低，合成代谢降低的减缓[3]，血管弹性降低，心肺肝肾功能减弱，消化系统同样发生一系列改变，尤其是消化酶与胃酸分泌减少，食欲减低，导致营养吸收障碍，出现营养不良[4]。

针对老年长时间住院患者，本研究观察组实施本研究的综合护理干预，相对于常规护理，比较干预后半年两组营养观察指标发现，干预后半年观察组营养观察指标中转铁蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均显著高于对照组。证实针对老年长期住院患者，实施有效的营养支持护理，能显著提高机体蛋白水平，改善低蛋白血症。同时比较干预过程中两组出现的并发症发现，观察组发生电解质失衡、直立性低血压、营养不良及脱水的比例显著低于对照组。证明针对老年长期住院患者，实施有效的营养支持护理，可显著减少治疗期间住院期间与营养不良相关的并发症。

本研究实施的综合护理，有效的提高护理人员与患者及其家属之间的融合度，通过心理护理、健康教育与饮食干预等，显著提高护理人员对患者疾病的了解[5]，同时加强患者治疗依从性，以便更好的实施针对性护理干预，改善患者营养不良状况，对控制患者病情，改善患者营养状况及减少并发症有重要意义[6]。

综上所述：针对老年营养不良患者，实施综合性护理干预，能有效的提高机体营养支持，减少治疗并发症。

参考文献

[1] 肖瑛，唐玲，涂芊茜.老年综合评估团队改善住院病人营养风险及营养不良的护理[J].全科护理，2020，18（02）：185-187.

[2] 丁文云.慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究[J].中国社区医师，2020，36（02）：75-76.

[3] 唐丽丽，周金柱，胡成燕，郭小丽.全程护理对老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的干预效果研究[J].智慧健康，2019，5（35）：143-144+146.

[4] 马跃涛.预防性压疮护理在老年重症患者中的临床效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（12）：203-204.

[5] 汪俊霞，王海翔，陈丽萍.微型营养评价精法在老年骨折患者护理中的应用[J].吉林医学，2019，40（12）：2895-2898.

[6] 熊朝霞.两种肠内营养途径及护理在ICU机械通气老年患者中的应用分析[J].智慧健康，2019，5（33）：163-164.