上海市长宁区虹桥街道中小学生营养状况分析

赵晓华+邱健+钱欣

摘 要 目的：对虹桥街道中小学生的营养状况进行分析，为社区健康干预提供依据。方法：2015年10月对虹桥街道1所12年制学校共1 800名学生进行健康体检，重点对学生的营养状况进行分析。结果：学生总体营养不良、超重和肥胖发生率分别为22.89%、12.56%和13.22%。不同学段学生肥胖发生率差异有统计学意义（P<0.01）；不同性别学生的营养不良和肥胖发生率差异亦有统计学意义（P<0.01）。结论：学生营养不良和肥胖并存，应加强学生的营养健康，以全面提高学生营养水平。

关键词 营养状况 发生率 分析 学生

中图分类号：R153.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0060-03

Analysis of nutritional status of the students in the primary and middle schools of Hongqiao Community in Changning District， Shanghai

ZHAO Xiaohua， QIU Jian， QIAN Xin

（Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 20051， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the nutritional status in the health examination results of primary and secondary schools in Hongqiao Community to provide the data for community health intervention. Methods： The nutritional status of 1 800 students in the health examination results of a 12-year school in Hongqiao Community in 2015 was analyzed. Results： The incidences of malnutrition， overweight and obesity were 22.89%， 12.56% and 13.22% in the community primary and middle school students， respectively. Comparison of incidence of obesity of the students in the different periods of the primary and middle school had the statistical significance（ P<0.01）. Comparison of incidence of malnutrition and obesity of the students of different genders in the primary and middle school had the statistical significance（P<0.01）. Conclusion： In this community， poor nutrition and obesity coexist in the students， and the nutrition and health work for the students in the primary and middle school should be strengthened so as to improve the nutrition levels of the students overall.

KEY WORDS nutritional status； incidence； analysis； students

随着国民经济发展和人民生活水平的提高，中小学生的营养状况得到了不断改善，但因营养不平衡导致的营养不良和营养过剩双重营养问题依然存在，特别是城市学生中超重和肥胖的发生率呈现逐年上升的趋势，这些营养问题严重影响了中小学生的正常发育，也为成年后营养相关性疾病的发生埋下隐患[1]。为了解本社区中小学生营养状况，虹桥街道社区卫生服务中心（中心）对辖区内1所12年制学校进行全覆盖健康体检。重点对营养状况进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2015年10月对虹桥街道1所12年制学校一年级到高中三年级共1 800名学生进行体检，其中小学生969名，中学生831名；男生924名，女生876名。按《长宁区中小学生健康体检实施方案》进行检查，包括内科常规检查（心、肺、肝、脾）、外科常规检查（脊柱、四肢、关节、皮肤等）、眼科常规检查（视力、沙眼等）、耳鼻咽喉科常规检查、口腔科常规检查（牙齿、牙周等）、形体指标检查（身高、体重、生长发育和营养状况评价等）等项目。

1.2 方法

参检医护人员均进行过培训，按统一标准进行检查，并有中心质控科进行现场质控。数据录入员进行逻辑校对确保数据录入时的质量。以《国家学生体质健康标准（2014年修订）》作为营养状况评价，以不同年级相应的体质指数（BMI）判断学生营养状况，分为营养不良、正常、超重、肥胖。

1.3 统计学处理

采用2013年全国学生体质健康调研组指定的系统进行数据录入。采用专用统计软件对导出数据进行处理和分析。各组百分率的比较采用χ2检验，P<0. 01为差异有统计学意义。

2 结果

总体营养不良检出率为22. 89%（412/ 1 800），超重和肥胖检出率分别为12. 56%（225/ 1 800）和13. 22%（238/ 1 800）。

2.1 不同学段学生营养状况检出情况

不同学段学生营养不良检出率以高中最高（24. 78%），小学最低（21. 47%）；超重和肥胖检出率以小学和初中最高（13. 42%和16. 12%），高中最低（9. 22%和8. 93%）。不同学段学生营养状况比较，肥胖检出率差异有统计学意义（χ2= 9. 10；P<0. 01），见表1。

2.2 不同性别学生营养状况检出情况

总体来看，营养不良检出率女生（29. 45%）高于男生（16. 67%），差异有统计学意义（χ2= 41. 66；P<0. 01）；超重和肥胖检出率男生分别为13. 85%和17. 21%，均高于女生的11. 19%和7. 88%，男生和女生的肥胖检出率差异有统计意义（χ2= 35. 39，P<0. 01），见表2。

3 讨论

本次调查结果显示，该校学生营养不良率为22. 89%、肥胖检出率为13. 22%；其中男生和女生营养不良率分别为16. 67%、29. 45%，男生低于与女生，略高于2000年全国城市水平（男生20. 69%、女生28. 06%）[2]；男生和女生的肥胖率分别为17. 21%和7. 88%，明显高于2010年7～22岁城市男生、城市女生肥胖检出率（13. 3%、5. 6%）[3]；与上海市徐汇区中小学生与健康状况分析资料比较[4]，虹桥街道学生的营养状况不容乐观，提示在抓好营养不良的同时，更要注重超重肥胖的预防控制。

学生的肥胖患病率随着我国经济增长与城市化进程的加快有进一步上升趋势[5]。针对本次体检资料结果分析，不同学段学生营养状况，超重、肥胖检出率以小学和初中居多，且高于2005年全国水平[6]。这可能与家庭环境、缺少合理膳食结构供给、忽视体育锻炼、静坐时间偏多、不良的饮食习惯和行为等因素有关。儿童期肥胖若得不到及时纠正，约60%成年后仍可肥胖[7]。女生营养不良率高于男生，超重、肥胖检出率男生明显高于女生，与国内有关报道一致[8- 10]。这可能归因于女生进入青春期因生理性失血，追求苗条，人为减食等有关[11]，而男生则不像女生如此关注身材、体重，处于生长发育期摄人营养过多则易导致超重和肥胖的发生[12]。

中小学生营养状况是社会关注的热点问题[13]，超重、肥胖和营养不良作为营养评价中的不良结果，严重影响了学生体检、心理及行为的发展[14]。政府和学校应加强宣传指导，建议针对性采取干预措施：①帮助学生建立健康的饮食习惯和良好的生活行为，以家庭为单位，普及科学合理膳食结构知识，积极倡导合理营养、平衡膳食的观念。②开展多种形式的营养健康教育，如通过校园广播、视频教学、书籍、板报、开展以营养为主题健康课堂、建立APP平台等方式。适宜地对学生及家长共同进行科普营养知识的宣教。③对于超重、肥胖的学生，应指导减少静坐的生活方式，有规律的进行体育锻炼，加强体育课的管理。④建立政府主导、社会参与，以学校-家庭-社区为主的家庭防控网络[7]。可结合社区卫生服务中心定期对重点学生进行体检，及时发现问题、及早进行干预。最终降低中小学生营养不良发生率，控制超重、肥胖发生率。从而改善中小学生营养状况的问题。

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