单孔腹腔镜与传统腹腔镜在妇科常见手术中的应用比较

翁智艺

【摘  要】目的：针对妇科手术过程中运用传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术进行治疗的具体效果进行分析。方法：以对比手术的方式展开本次研究，所选取患者共计为76例，为本院在2019年2月至12月所接诊，任意选取组中38例，按照单孔腹腔镜手术进行治疗，即观察组，余下38例则以传统腹腔镜进行手术，即对照组。针对两组手术治疗效果进行分析。结果：结合对两组术中出血量、手术用时、排气时间、住院时间以及术后并发症情况进行对比，观察组均存在有明显优势，P<0.05。结论：在妇科手术过程中以单孔腹腔镜进行手术，能够有效提升妇科手术效果，对于帮助患者恢复存在有极为重要的意义。

【关键词】单孔腹腔镜;传统腹腔镜;妇科手术

妇科手术在临床一直保持有较高的实施率，且结合近几年临床接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，接受妇科手术治疗的患者数量正以极快的速度在增加。而在腹腔镜技术的持续发展下，以腹腔镜辅助进行手术治疗已经成为当前妇科手术的主要形式，且以传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术的实施率居高[1-2]。出于对手术方案进行优化的目的，本研究主要对传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术在妇科的实施效果展开对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比手术的方式展开本次研究，所选取患者共计为76例，为本院在2019年2月至12月所接诊，任意选取组中38例，按照单孔腹腔镜手术进行治疗，即观察组，余下38例则以传统腹腔镜进行手术，即对照组。对照组年龄在33—65岁间，均值为（47.82±1.93）。而观察组年龄在31—69岁间，均值为（51.21±1.77）。对比以上数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组在本次治疗中以传统腹腔镜手术展开治疗，麻醉方式为静脉全麻，指导患者保持平卧位，于患者脐部正中进行切开，随后置入腹针，通入二氧化碳，维持腹部压力在12mmHg。随后借助10mm  trocar穿刺进入到患者腹部，并将腹腔镜置入针对患者腹部各方面情况进行观察。随后在患者左下腹以及麦氏点另做两个术口作为操作孔，随后展开各方面切除等操作。而观察组则以单孔腹腔镜展开手术，麻醉方式与对照组保持一致，术中体位选择为截石位，于患者脐轮正中实施切口，长度维持在12mm，随后将穿刺引导器置入，然后将穿刺引导器卸下，并将其拉出到脐带切口位置。对二氧化碳气腹进行建立，维持腹部压力在12mmHg。随后将腹腔镜再次置入，针对患者腹腔、盆腔等位置进行观察，侧重对病灶部位各方面情况进行评估。两组患者在术中对病灶部位的处理方式保持一致，且手术后均预防性使用抗生素进行预防感染治疗。

1.3 观察指标

本次研究中需对两组患者术中出血量、手术用时、排气时间、住院时间以及术后并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法

研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行处理，以百分数对计数数据进行表示，以卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

结合统计可知，观察组在本次研究中共计3例患者出现并发症，而对照组则有8例患者出现并发症，对比P=0.002，x2=10.982。结合对两组术中出血量、排气时间、手术用时等对比，观察组均明显存在优势，P<0.05，详见下表1。

3 讨论

妇科手术的临床实施率一直维持在较高的水平，在医疗技术持续完善的情況下，如何减少手术对患者所造成的创伤，帮助患者能够在术后短时间内进行恢复备受临床重视。随着腹腔镜技术的持续发展，其已经广泛运用到妇科手术的治疗中，达到微创手术的效果[3]。单孔腹腔镜技术逐步在临床得到普及，结合临床实施情况可知，与传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术依旧存在有较高的可行性。

在单孔腹腔镜手术中通常将切口位置选择在患者脐部，对术口的需求较小，且在缝合时主要对筋膜进行缝合，一般不会留下疤痕，可最大限度保持患者腹壁的完整性，更加贴合当代女性的实际需求。此外，在手术过程中辅助以举宫器展开配合，能增加术中子宫摆动的自由度，降低手术操作难度。为保障该手术方案的具体效果，在适用对象上，通常选择状况较为良好且无合并疾病患者[4-5]。临床多以该手术对卵巢囊肿患者进行治疗，因正常卵巢组织和囊肿壁间存在有一定间隙，且具备有较为清晰的层理，在手术过程中分离难度较小。同时在附件切除患者中同样适用，在举宫器的帮助下，可促使患者病灶部位充分得到暴露，在术中能够极为轻松的对卵巢固有韧带进行分离。早在吴佳智等[6]研究中已经指出，以单孔腹腔镜手术对妇科患者进行手术，能够明显提升临床对该部分患者的手术效果。需要注意的是，单孔腹腔镜手术虽然具备有较多的优势，但在具体临床运用过程中依旧存在有一定局限性。在该手术过程中，各类手术器材相对较为集中，且器械、光源几乎在一个轴线上，无法形成较为良好的操作三角，会在一定程度上影响手术视野的清晰程度，同时更可能影响到操作医师对距离以及深度的判断，促使手术难度加大。

综合以往临床手术实际情况，为保障单孔腹腔镜的综合效果，在操作医师上应当选择具备有多年临床经验医师进行，且在手术过程中应当保障止血的有效性，确保在病灶部位组织进行离断后病灶部位无明显出血。在操作过程中应当小心细致，在实施电凝、电切等操作时，影响做好对临近组织的保护工作。在本次研究中，结合对比手术可以发现，与传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术能够有效减少手术过程中患者出血量，缩短患者手术用时，帮助患者在术后较短时间内进行恢复，同时更可达到降低患者术期并发症的作用，对于提升患者预后生活质量，加快患者恢复速度等均存在有较高重要的作用。

综合本次研究，在实施妇科手术的过程中，可优先选用单孔腹腔镜手术进行手术，减少术中对患者造成的损伤，帮助患者在手术后极短时间内进行恢复。

参考文献

[1] 刘秀， 温蒙科， 刘海元，等. 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究[J]. 中华妇产科杂志， 2017， 52（10）：675-678.

[2] 余杰海， 陈林， 童冲杰， et al. 传统气腹和无气腹经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术的应用[J]. 妇产与遗传（电子版）， 2018， 8（2）.

[3] 贾炎峰， 何春晓， 张彦骅， et al. 自制入路平台在单孔腹腔镜妇科良性疾病手术中的应用[J]. 甘肃医药， 2019，6（5）：17.

[4] 吕小慧， 郭欣， 李佳， et al. 机器人单孔腹腔镜在妇科手术中的初步应用探讨[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版）， 2019， 12（3）：154-158.

[5] 宋丽娟， 李胜利. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术护理分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（35）：55.

[6] 吴佳智， 陈继明， 王兆霞， et al. 常州金坛地区首例V-NOTES单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019，34（17）：12.