脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响

李敬香+蒋素英+陈惠云+吴钦兰+王宏波+燕军

[摘要] 目的 探讨脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响，为提高患者的生活质量提供依据。 方法 以本院妇科2011年7月～2013年3月接收的60例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，随机分为两组，观察组患者给予脉冲中频电疗，20 min/次，2次/d，对照组患者给予新斯的明肌内注射，0.5 mg/次，1次/d。观察比较两组患者的临床病理生理参数，包括首次排气、排便时间等；采用症状自评量表，在术后1、5 d对两组患者的主要临床症状进行评分。观察比较两组患者的腹胀发生率。 结果 观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、规律肠鸣音出现时间、起床时间、进食时间分别为（34.21±6.37）h、（73.52±13.44）h 、（26.43±7.15）h 、（1.43±0.72）d、（1.29±0.78） d，均显著低于对照组的（45.98±7.63）h、（86.01±12.56）h 、（37.28±8.90）h 、（2.57±0.89）d、（2.31±0.65）d，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，观察组患者的症状评分与对照组比较，差异无统计学意义[（11.94±1.63）分vs（12.01±1.59）分，t=0.019，P>0.05]，术后5 d，观察组的症状评分显著低于对照组[（3.25±1.28）分vs（8.64±1.70）分，t=9.427，P<0.05]。观察组的腹胀发生率显著低于对照组（3.3% vs 26.7%，χ2=6.405，P<0.05）。 结论 脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能紊乱有良好的疗效，对改善患者的预后有正向意义，值得临床推广应用。

[关键词] 妇科手术；脉冲中频电疗法；胃肠功能

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0019-03

Influence of pulse mid-frequency electric therapy on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation

LI Jing-xiang JIANG Su-ying CHEN Hui-yun WU Qin-lan WANG Hong-bo YAN Jun

Department of Obstetrics and Gynecology，Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College，Shenzhen 518104，China

[Abstract] Objective To observe the influence of pulse mid-frequency electric therapy on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation. Methods 60 cases of patients with gynecological operation from July of 2011 to March of 2013 were randomly divided into the two groups：patients in the observation group were given pulse mid-frequency electric therapy，20 min every time，2 times every day，patients in the control group were given neostigmine for intramuscular injection，0.5 mg every time，1 time every day.The clinical pathological physiological parameters （the first exhaust，defecate time and so on）.By symptom checklist，the main clinical symptom of patients in the two groups were scored after 1 day，and 5 days operation，and incidence rate of abdominal distension of patients in the two groups were compared. Results The first exhaust time，the first defecation time，regular bowel sounds appear time，wake time，eating time in the observation group [（34.21±6.37）h，（73.52±13.44） h ，（26.43±7.15） h ，（1.43±0.72）d and （1.29±0.78） d respectively] were significantly lower than those in the control group[（45.98±7.63）h， （86.01±12.56）h， （37.28±8.90）h，（2.57±0.89）d，（2.31±0.65）d respectively] （P<0.05）.After 1 day operation，there was no statistical difference of symptom score of the two groups [（11.94±1.63）points vs （12.01±1.59）points，t=0.019，P>0.05]，after 5 days operation，there was a tatistical difference of symptom score of the two groups [（3.25±1.28）points vs （8.64±1.70）points，t=9.427，P<0.05].The incidence rate of abdominal distension in the observation group was significant lower than that in the control group （3.3% vs 26.7%，χ2 =6.405，P<0.05）. Conclusion The pulse mid-frequency electric therapy has a good curative effect on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation.There is positive significance to improve the prognosis of the patients，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Gynecological operation；Pulse mid-frequency electric therapy；Gastrointestinal function

妇科腹部手术是临床上常见的手术类型，大多不影响消化道解剖，但是往往由于探查、冲洗、麻醉、术后卧床等因素的影响，导致患者出现术后胃肠功能紊乱，而目前临床上对于妇科术后胃肠功能紊乱的治疗，往往是在患者出现腹胀、腹痛等症状后才给予对症治疗，缺乏主动干预措施[1-3]。本研究以本院妇科接收的60例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，探讨脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响，为提高患者生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院妇科2011年7月～2013年3月接收的60例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。纳入标准：年龄≥18岁；手术方式均为传统剖腹手术者；麻醉方式为全身麻醉；术中出血量≤400 ml；经家属或本人同意。排除标准：阴式手术、腹腔镜手术及腹腔镜辅助下的阴式手术患者；既往有严重胃肠道疾病史。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1、表2）。

表1 两组患者的一般资料情况（x±s）

表2 两组患者妇科疾病病种的比较[n（%）]

1.2 治疗方法

两组患者均给予术后常规处理，包括：抗生素预防感染；维持水、电解质及酸碱平衡；支持治疗及鼓励早期下床活动等。在此基础上，观察组给予脉冲中频电疗法，具体操作：待术后6～8 h患者生命体征平稳后，将BA2008-2型电脑中频治疗仪（北京奔奥新技术有限公司）的4片导电硅胶电极分别置于脐旁天枢穴处及腰骶部；根据患者有可耐受的麻刺、震颤、抽动、肌肉收缩感，调节电流量，一般为0.1～0.3 mA，脉冲中频电刺激，20 min/次，2次/d；对照组患者于术后第1天开始给予新斯的明（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020217）肌内注射，0.5 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床病理生理参数，包括：首次排气、排便时间，规律肠鸣音出现时间，起床时间，进食时间等。在术后1、5 d根据症状自评量表对两组患者的主要临床症状，包括腹胀、呃逆恶心、呕吐等进行评分。0分：无该项症状；1分：自觉有该项症状，但不频发，不严重；2分：自觉有该项症状，介于轻、较重之间；3分：有较明显的该项症状，介于中、重度之间；4分：自觉该项症状的频率和强度都十分强烈。观察比较两组患者的腹胀发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均以SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床病理生理参数的比较

观察组患者的首次排气、排便时间，规律肠鸣音出现时间，起床时间，进食时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者临床病理生理参数的比较（x±s）

2.2 两组患者术后主要症状评分及腹胀发生率的比较

术后1 d，两组患者的症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后5 d，观察组的症状评分显著低于对照组（P<0.05）（表4）。对照组出现腹胀8例（26.7%），观察组出现1例（3.3%），两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.026）。

表4 两组患者术后1、5 d主要症状评分的比较（分，x±s）

3 讨论

近年来，随着卵巢肿瘤、子宫腺肌症、宫颈癌等妇科疾病的发病率的升高，腹式全宫切除术、宫颈癌根治术等妇科手术在临床上的应用越来越广泛[4]，但是现代医学研究表明，在施行妇科手术时，术中操作对胃肠的牵拉、术后腹腔内少量渗血渗液及手术本身的创伤、水电解质失衡会不同程度地抑制胃肠功能，同时由于女性的生理、心理特点，痛阈低，对疾病的反应往往更为强烈，术后因害怕疼痛而不敢翻身及下床活动，常引起患者在术后出现胃肠功能紊乱，降低了患者的生活质量，延长了其住院时间[5]。有文献报道[6]，严重的胃肠道功能紊乱还会导致一系列的病理、生理改变，如营养不良影响组织修复容易并发腹壁切口裂开，肠壁缺血、缺氧、坏死，引起腹膜炎等，甚至导致肠粘连、肠梗阻等，患者需要二次手术治疗，增加了其痛苦和经济负担[7]。目前，临床上通常采用禁食及胃肠减压等消极的方式等待患者肠功能的恢复，对于有效、积极的治疗措施鲜有报道。脉冲中频电疗法是一种利用低频调制的中频电流，不断变化波形、频率和幅度，发挥镇痛、促进血液循环、锻炼骨骼肌等治疗作用，有文献报道[8-10]，脉冲中频电疗法可以通过调节交感、副交感神经平衡，增强胃肠、胆囊、膀胱等内脏平滑肌收缩蠕动的能力，使其运动功能正常化。

本研究结果显示，术后1 d，观察组患者的症状评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后5 d，观察组的症状评分显著低于对照组（P<0.05），提示在常规术后处理的基础上，使用脉冲中频电疗法能显著改善妇科手术后患者呃逆、恶心呕吐等胃肠功能障碍；此外，研究中还发现观察组患者的首次排气、排便时间等临床病理生理参数显著低于对照组（P<0.05），观察组的腹胀发生率显著低于对照组（P<0.05），说明脉冲中频电疗法能明显缩短术后患者的排气时间，促进患者早进食，有利于营养的补充和病情的尽早恢复。脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能恢复有良好的促进作用，考虑是由于其通过调节交感、副交感神经平衡，能调节胃肠激素分泌，促进患者尽早进食，早活动，减少了静脉补液量及营养制剂，有助于保持水电解质平衡，从而有利于胃肠道气体、液体顺利排除。

有文献报道[11-13]，脐部及周围组织有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网以及第10肋间神经分支，其屏障功能弱，敏感度高，而中医学的“天枢穴”位于脐周，为大肠经之募穴，腑气之所通，可通调肠腑，促进结肠运动，此外，自主神经系统在调节胃肠运动中有重要作用，腰骶部交感神经与副交感神经之间的失衡最终结果是引起肠蠕动减缓，因此，本研究在脉冲中频电疗法的使用过程中将4片导电硅胶电极分别置于脐旁天枢穴处及腰骶部。

综上所述，脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能紊乱有良好的疗效，对改善患者的预后有正向意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 谢光荣，何先琼，李丽.早期床上运动对妇科腹腔镜术后病人肠功能影响的研究[J].护理研究，2010，24（14）：1234-1235.

[2] Kawasaki N，Suzuki Y，Nakayoshi T，et al.Early postoperative enteral nutrition is useful for recovering gastrointestinal motility and maintaining the nutritional status[J].Surg Today，2009，39（3）：225-230.

[3] 张宏伟，石斌师，永芳.盐酸伊托必利对功能性便秘重叠消化不良患者的症状及胃肠运动功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（1）：26-28.

[4] 蒋素英，陈惠云，李敬香，等.脉冲中频电疗法对妇科手术后病人胃肠功能恢复的影响[J].护理研究，2013， 27（8）：2482-2483.

[5] 吴瑕.中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：87-88.

[6] 池振梅.水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7（4）：145-146.

[7] 朱蕾，赵莉.围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究[J].中国现代医生，2013，51（19）：94-95.

[8] 黄慧红，杨秀平.认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：217-219.

[9] Lin Z，Forster J，Sarosiek I，et al.Treatment of gastroparesis with electrical stimulation[J].Dig Dis Sci，2003，48（5）：837- 848.

[10] 仉玮，郑燕生，陈志强.吴茱萸热熨法促进胆部术后胄肠功能恢复临床观察[J].广州中医药大学学报，2010， 27（3）：225-227.

[11] 周晴晴.妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[12] 李丽慧.电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[13] 张晖娟，沈建军.中药脐敷对妇科腹部手术后宵肠功能影响的临床观察[J].中国伤残医学，2010，18（5）：68-69.

（收稿日期：2014-07-09 本文编辑：许俊琴）

有文献报道[11-13]，脐部及周围组织有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网以及第10肋间神经分支，其屏障功能弱，敏感度高，而中医学的“天枢穴”位于脐周，为大肠经之募穴，腑气之所通，可通调肠腑，促进结肠运动，此外，自主神经系统在调节胃肠运动中有重要作用，腰骶部交感神经与副交感神经之间的失衡最终结果是引起肠蠕动减缓，因此，本研究在脉冲中频电疗法的使用过程中将4片导电硅胶电极分别置于脐旁天枢穴处及腰骶部。

综上所述，脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能紊乱有良好的疗效，对改善患者的预后有正向意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 谢光荣，何先琼，李丽.早期床上运动对妇科腹腔镜术后病人肠功能影响的研究[J].护理研究，2010，24（14）：1234-1235.

[2] Kawasaki N，Suzuki Y，Nakayoshi T，et al.Early postoperative enteral nutrition is useful for recovering gastrointestinal motility and maintaining the nutritional status[J].Surg Today，2009，39（3）：225-230.

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[5] 吴瑕.中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：87-88.

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[8] 黄慧红，杨秀平.认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：217-219.

[9] Lin Z，Forster J，Sarosiek I，et al.Treatment of gastroparesis with electrical stimulation[J].Dig Dis Sci，2003，48（5）：837- 848.

[10] 仉玮，郑燕生，陈志强.吴茱萸热熨法促进胆部术后胄肠功能恢复临床观察[J].广州中医药大学学报，2010， 27（3）：225-227.

[11] 周晴晴.妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[12] 李丽慧.电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[13] 张晖娟，沈建军.中药脐敷对妇科腹部手术后宵肠功能影响的临床观察[J].中国伤残医学，2010，18（5）：68-69.

（收稿日期：2014-07-09 本文编辑：许俊琴）

有文献报道[11-13]，脐部及周围组织有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网以及第10肋间神经分支，其屏障功能弱，敏感度高，而中医学的“天枢穴”位于脐周，为大肠经之募穴，腑气之所通，可通调肠腑，促进结肠运动，此外，自主神经系统在调节胃肠运动中有重要作用，腰骶部交感神经与副交感神经之间的失衡最终结果是引起肠蠕动减缓，因此，本研究在脉冲中频电疗法的使用过程中将4片导电硅胶电极分别置于脐旁天枢穴处及腰骶部。

综上所述，脉冲中频电疗法对妇科手术后患者胃肠功能紊乱有良好的疗效，对改善患者的预后有正向意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[5] 吴瑕.中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：87-88.

[6] 池振梅.水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7（4）：145-146.

[7] 朱蕾，赵莉.围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究[J].中国现代医生，2013，51（19）：94-95.

[8] 黄慧红，杨秀平.认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：217-219.

[9] Lin Z，Forster J，Sarosiek I，et al.Treatment of gastroparesis with electrical stimulation[J].Dig Dis Sci，2003，48（5）：837- 848.

[10] 仉玮，郑燕生，陈志强.吴茱萸热熨法促进胆部术后胄肠功能恢复临床观察[J].广州中医药大学学报，2010， 27（3）：225-227.

[11] 周晴晴.妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[12] 李丽慧.电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[13] 张晖娟，沈建军.中药脐敷对妇科腹部手术后宵肠功能影响的临床观察[J].中国伤残医学，2010，18（5）：68-69.

（收稿日期：2014-07-09 本文编辑：许俊琴）