可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效分析

王婷

【摘要】 目的：探讨可吸收医用膜的应用对于妇科术后盆腔粘连的预防效果。方法：将2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者随机分为观察组（使用可吸收医用膜）和对照组（不使用可吸收医用膜），观察两组患者的术后康复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的常规临床诊断以及妇科检查异常率相对更低，观察组出现盆腔积液、盆腔粘连的发生率分别为4.9%和0，明显低于对照组的14.6%和7.3%，观察组患者的宫内妊率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收医用膜对于预防妇科术后盆腔粘连具有显著的疗效。

【关键词】 可吸收医用膜； 妇科手术； 盆腔粘连

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0138-03

盆腔粘连是妇科术后的常见并发症，主要与手术创伤、炎症等因素有关，其延缓了患者的康复进程，影响患者的生活质量，严重则会诱发肠梗阻等疾病，甚至会造成不孕。应加强妇科术后盆腔粘连的预防，采取可行性措施，应用防粘连产品[1]。目前在临床上，可吸收医用膜得到了广泛的应用，其是由具有良好的生物相容性的防粘连材料制成，可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效十分显著，其安全性良好，防粘连处理效果颇为显著，能够有效降低盆腔粘连的发生率。本研究以2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者作为研究对象，41例应用可吸收医用膜，取得了良好的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者，将其随机分为两组。其中41例患者妇科术后使用可吸收医用膜，并给予相应的护理，将其作为观察组。观察组患者最高龄56岁，最低龄24岁，平均（38.6±7.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤22例，卵巢囊肿14例，其他妇科疾病5例。另外41例患者在妇科术后接受常规护理，将其作为对照组。对照组患者最高龄57岁，最低龄25岁，平均（40.4±6.8）岁；疾病类型：子宫肌瘤23例，卵巢囊肿12例，其他妇科疾病6例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者接受子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术进行治疗，在手术完成后接受常规护理，密切监测其生命体征和临床表现，观察患者的体温、脉搏、呼吸频率以及血压等指标是否存在异常，给予抗生素药物，以预防感染。在此基础上，观察组使用粘克可吸收医用膜，将其裁剪为合适大小后置于手术分离创面、子宫后壁以及卵巢表面等，使用可吸收线予以缝合和固定，对照组则不使用可吸收医用膜，观察两组患者的术后恢复情况[2]。

1.3 观察指标

（1）术后7 d进行临床常规检查，手术治疗1～2个月后进行盆腔B超检查，治疗3个月后，行双合诊或三合诊检查。分别观察患者的白细胞计数升高（白细胞计数>10×109L即为白细胞计数升高）和发热情况，发生盆腔积液、盆腔粘连等异常情况以及出现压痛、粘连感等反应。（2）术后2年内，比较两组患者的宫内妊娠、宫外妊娠发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床常规诊断异常情况

术后1周，经由临床常规检查，两组患者的临床常规诊断结果均有异常表现，共计10例。其中观察组出现白细胞计数升高2例，占4.9%；对照组8例，占19.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者B超检查异常情况

术后3个月，观察组和对照组患者接受B超检查，其中观察组有异常表现2例（2.4%），对照组9例（21.9%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者妇科检查异常情况

术后3个月，观察组和对照组患者接受双合诊或三合诊检查，其中观察组出现妇科检查结果异常1例（2.4%），对照组出现7例（17.1%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者宫内妊娠和宫外妊娠发生情况

术后2年内，观察组患者发生宫内妊娠7例（17.1%），未发生宫外妊娠。对照组患者宫内妊娠2例（4.9%），宫外妊娠

1例（2.4%），观察组与对照组宫内妊娠率对比差异有统计学意义（P<0.05），而宫外妊娠率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤、卵巢囊肿等是常见、多发的妇科疾病，给女性健康带来了极大的困扰，一般通过手术治疗，通过切除病灶组织，进而改善患者的临床症状，促进其良好恢复。但是由于手术是一种有创性的治疗方式，其手术损伤有可能诱发不良生理反应，主要发生于盆腔腹膜，进而导致盆腔粘连。盆腔粘连是妇科术后常见并发症，其导致盆腔结构的改变延缓患者的术后恢复，由于输卵管的拾卵和受精卵的运输直接受到其干扰和影响[3]。妇科术后盆腔粘连是女性患者不孕不育的主要诱因，既损害了患者的生理健康，同时对患者的心理也造成了一定的伤害和打击。因此，加强对妇科患者术后盆腔粘连的预防是十分必要的，需要采取有效的预防措施[4]。

在预防妇科术后盆腔粘连的方法当中，可吸收医用膜的作用效果较为突出。可吸收医用膜的原材料多应用聚乳酸类材料，这种防粘连材料具有良好的生物相容性，其应用更加安全，可有效避免抗原反应和炎症反应等不良反应的发生，无毒副作用[5]。聚乳酸类材料作为一种安全、有效的防粘连材料，在可吸收医用膜的制作当中得到了广泛的应用。聚乳酸类材料可以降解成为乳酸单体，不会在人体内产生有毒的代谢产物，其最终生成水和二氧化碳等无毒害物质。在预防妇科术后盆腔粘连当中，能够对手术部位予以有效覆盖，并维持较长的一段时间，起到物理隔离作用，进而避免纤维细胞入侵，减少炎性细胞聚集，以有效防止發生粘连[6]。另外，可吸收医用膜材料能够随着手术创口的愈合而逐渐降解和吸收，有效避免不良反应的发生，预防肠梗阻等并发症的发生。进而为患者的健康恢复提供了有力保障，保护其生育能力，促进其日常生活活动能力的恢复，提高其生活质量[7-8]。

本组研究结果显示，经术后常规检查，观察组患者出现白细胞计数升高的发生率为4.9%，明显低于对照组的19.5%；经B超诊断，根据其影像资料，观察组出现盆腔积液、盆腔粘连的发生率分别为4.9%和0，明显低于对照组的14.6%和7.3%；经双合诊或三合诊检查，观察组出现压痛和粘连感的发生率分别为0和2.4%，明显低于对照组的7.3%和9.8%。对比差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的宫内妊娠发生率对比为17.1% vs 4.9%，观察组相对更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）；宫外妊娠率对比为0 vs 2.4%，观察组相对更低，但差异无统计学意义（P>0.05）。

王琳等[9]在可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效观察的分组研究当中，将171例子宫肌瘤和卵巢囊肿患者纳入研究病例，其中90例妇科术中放置可吸收医用膜，作为试验组，妇科术中不放置可吸收医用膜的81例患者则为对照组。观察两组患者的盆腔B超、临床常规检查情况，比较其宫内妊娠率。其研究结果显示，试验组患者盆腔B超异常1例，妇检异常2例，术后2年内宫内妊娠13例、无宫外妊娠，而对照组患者盆腔B超异常9例，妇检异常11例，术后2年内宫内妊娠4例、宫外妊娠3例，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究报道与本组研究方法基本一致，其研究结果充分验证了本组研究结论，说明可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效十分显著。

综上所述，在妇科术后，使用可吸收医用膜进行预防盆腔粘连处理，并取得了良好的应用效果，可有效预防异常反应的发生，降低盆腔粘连发生率，同时提高宫内妊娠率，防止宫外妊娠，为患者的健康恢复具有积极的促进作用。当前，可吸收医用膜材料的研究开发正在深入进行当中，以寻求更为安全、完善的生物防粘连材料，进一步改善妇科手术预后，为患者的健康提供重要的保障。

参考文献

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[3]庞秀炳，潘永明，华菲，等.聚乳酸/乙醇酸可吸收医用膜对兔腹腔术后粘连的预防作用研究[J].中国医疗器械杂志，2014，38（5）：389-392.

[4]王晚露，马彩玲，吴强强.防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析[J].现代妇产科进展，2016，25（2）：106-111.

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[7]黄美环，张英钗，楼海珍.盆腔粘连的诊治及引发因素调查统计分析[J].中国当代医药，2013，20（11）：9-10，14.

[8]陈昕，朱维培.粘克～可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的临床观察[J].生物医学工程与临床，2015，19（3）：285-287.

[9]王琳，肖洪洋，屠蕊沁.可吸收医用膜预防妇科術后盆腔粘连的疗效观察[J].当代医学，2012，18（11）：51-52.

（收稿日期：2016-08-09）