甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性小儿支原体肺炎的疗效观察

周海波

【摘  要】目的：观察甲泼尼龙与阿奇霉素联合在难治性小儿支原体肺炎中的临床疗效。方法：收集本院2018年6月-2020年1月收治的难治性支原体肺炎患儿59例作为观察样本，依据单双号法分组，其中对照组30例，治疗用阿奇霉素，治疗组29例，治疗用阿奇霉素+甲泼尼龙，进行对比的是2组患儿的临床治疗效果、不良反应。结果：比较临床治疗总有效率，治疗组患儿的比对照组患儿的高，P<0.05;比较不良反应发生率，对照组与治疗组患儿间无差异，P>0.05。结论：甲泼尼龙+阿奇霉素在难治性小儿支原体肺炎治疗中可获得理想的临床效果，且具有較高的安全性，值得选择，值得推广。

【关键词】难治性支原体肺炎;阿奇霉素;甲泼尼龙;小儿患者

支原体肺炎具体指的是肺炎支原体感染导致的一种肺部炎性疾病，由于小儿群体机体免疫力低，尚处于发育不成熟的阶段，所以成为了本病的高发群体。患儿在发病时会有咳嗽、气喘、发热、呼吸困难等临床症状表现出来，如若不及时给与治疗，会导致心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，甚至会对其生命安全构成威胁[1]。对于小儿支原体肺炎，临床主要以大环内酯类进行治疗，虽然可取得良好的预后，但少数病例会因为效果不良而导致病情迁延不愈，最终发展成难治性支原体肺炎。故此，临床方面主张采用联合用药方案进行治疗。本文收集本院收治的难治性支原体肺炎患儿59例作为观察样本，现将具体过程报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年6月-2020年1月收治的难治性支原体肺炎患儿59例作为观察样本，均满足《实用儿科学》中支原体肺炎的相关临床诊断标准[2]。依据单双号法分组，其中对照组30例，其中17例男童，13例女童，患儿年龄介于1-10岁间，平均为（5.8±1.3）岁;病程6-12d，平均为（9.7±1.5）d;治疗组29例，其中18例男童，11例女童，患儿年龄介于1-10岁间，平均为（5.8±1.3）岁;病程6-12d，平均为（9.7±1.5）d。组间的基本数据进行对比，P>0.05，视为存在可比性。

1.2 方法

2组患儿住院后的基础性治疗为吸氧、止咳化痰、加强营养支持、退热、纠正水、电解质失衡等。对照组治疗药物为阿奇霉素，前3到5天予以阿奇霉素注射液静脉滴注，标准为10mg/（kg·d），1次/d，间隔4d后口服阿奇霉素分散片，标准为10mg/（kg·d），1次/d，连续服用3d后，停药4d，再进行1个疗程（3d）的用药，连续进行3个疗程的治疗。治疗组则在对照组患儿的治疗基础上应用泼尼龙，选择静脉滴注的给药方式，标准为2mg/（kg·d），1次/d，连续进行3-5d的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价

2组患儿接受治疗的过程中，需要对其恶心、呕吐、腹痛等药物不良反应发生情况进行观察和记录。疗效评价标准：症状表现、肺部啰音完全消失，胸部X线片检查结果显示阴影完全消失，此标准为显效;症状表现、肺部啰音有所减轻，胸部X线片检查结果显示大部分阴影吸收良好，此标准为有效;症状表现、体征、胸部X线片检查结果等与治疗前没有太大的差异，甚至病情比治疗前加重，此标准为无效[3]。

1.4 统计学处理

本次实验中的全部相关数据的处理均使用SPSS22.0软件，百分率（%）所表示的是计数资料，进行比较用的是x2检验，P<0.05表明具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比临床治疗效果上2组间差异

治疗组与对照组比较了临床治疗总有效率，其中对照组的低于治疗组，组间差异上统计学明显（P<0.05），如表1。

2.2 对比不良反应情况上2组的差异

对照组：恶心、呕吐各2例，腹痛1例;治疗组：恶心、呕吐、腹痛各1例。2组不良反应加以比较，即16.7%比10.3%，组间差异不明显，x2=0.5028，P=0.4782。

3 讨论

支原体肺炎在临床儿科中是常见病之一，其不仅具有较高的发病率，而且显示出逐年升高趋势。该病主要依赖于飞沫传染，一年四季都可发病。目前临床尚未明确其发病机制，但因为病情进展速度快，会导致坏死性肺炎、闭塞性支气管炎等，导致肺部通气、换气功能受到严重影响，所以必须积极进行治疗。常规性大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎并不能取得理想的治疗效果，病情久治不愈就会向难治性支原体肺炎发展，从而大大增加治疗难度。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素的一种，其主要以抑制细菌细胞核中亚基结合对其转肽过程起到抗菌的治疗效果，具有抗菌谱广的特点，可对病原菌蛋白质合成进行有效抑制，整体疗效确切[4]。甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物之一，本品具有显著性的抗炎抗感染作用，可对人体免疫机制进行有效调节，进而对肺部炎性反应进行抑制，改善支原体肺炎症状[5]。两药联合可对肺泡、支气管水肿进行抑制，让分泌物释放量减少，对通气功能进行改善。

此次试验中，治疗组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，差异显著（P<0.05）;药物不良反应发生率的对比，2组患儿无差异（P>0.05）。可见甲泼尼龙+阿奇霉素在难治性小儿支原体肺炎治疗中可获得理想的临床效果，且具有较高的安全性，值得选择，值得推广。

参考文献

[1] 李月娥.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性小儿支原体肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（23）：78-79.

[2] 陈海燕.甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性观察[J].中国合理用药探索，2019，16（08）：1923-1925.

[3] 黄丽娟，郭君，董德兴.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：102-103.

[4] 朱艳丽.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎价值体会[J].中外医学研究，2019，17（08）：27-28.

[5] 张文婷.甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16 （24）：77-78.