中枢神经细胞瘤的MRI表现

【摘  要】目的：探讨中枢神经细胞瘤的MRI表现，以提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤资料，所有患者术前均行MRI平扫及增强扫描。结果：病灶信号不均，可见不同程度的囊变、钙化，DWI示实性成分呈高及稍高信号改变，Gd-DTPA 增强呈不均匀轻中度强化。结论：中枢神经细胞瘤具有其特征性MRI表现，认识这些征象，对该病的术前诊断及鉴别诊断具有重要意义。

【关键词】侧脑室;中枢神经细胞瘤;磁共振成像

中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，好发于侧脑室近 Monro孔区，好发于中青年，没有特征性临床表现，因此术前正确诊断对患者治疗及预后具有重要意义。本文回顾性分析10例经手术病理确诊的侧脑室中枢神经细胞瘤的MRI特点，以提高对该病术前诊断水平。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析济宁市第一人民医院10例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤患者资料，平均年龄26.5岁，其中男性6例，女性4例，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。

1.2 检查仪器及参数。

采用Siemens Trio Tim 3.0T高强磁共振成像仪，所有患者均行常规横断面 T1WI、T2WI、T2FLAIR、扩散加权成像（DWI）、矢状位 T1WI 及 Gd-DTPA 常规剂量增强扫描。

1.3 图像观察

由两名放射科医师共同阅片，对肿瘤部位、大小及信号特点进行分析，意见不统一时，协商达成一致意见。

2 结 果

8例位于側脑室，2例突入三脑室，肿瘤体积较大，信号不均，有不同程度的囊变及钙化，可见不同程度的梗阻性脑积水，2例可见肿瘤周围流空血管影。Gd-DTPA 增强扫描可见病灶呈轻至中度不均匀强化改变。

3 讨论

中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）属于WHOⅡ级肿瘤，多位于侧脑室内前2/3，靠近Monro孔，邻近或附着于透明隔，与透明隔呈宽基底相连。MRI矢状位可以较为清晰显示CNC与周围脑室或透明隔粘连，肿瘤边缘与周围组织粘连牵拉呈波浪状，可见“扇形征”。肿瘤容易囊状，且呈多发微囊状改变，不同于其他肿瘤囊变，CNC囊变多位于边缘，T2WI呈明显高信号改变，囊性灶间可见细网状分隔，呈“ 蜂窝” 或“ 丝瓜瓤” 改变，是CNC较为特征性表现;当肿瘤体积较大时，脑室周围无水肿或仅有轻度间质水肿[1]，这个特点被认为是CNC特性表现。CNC多呈轻中度强化，病变内或边缘多见匍行血管流空信号，可为其特征性表现之一。

CNC主要与侧脑室内室管膜瘤鉴别，后者好发于侧脑室三角区，形态不规则，信号不均，可见囊变、坏死和钙化，多见钙化，囊变为较大坏死囊变，不同于CNC的微囊改变;侧脑室内室管膜瘤好发于成年人，可侵犯周围脑实质，而CNC较少侵犯周围脑实质。

参考文献

[1] 郑红伟，祁佩红，薛鹏，陈勇，漆剑频，胡道予，关键.中枢神经细胞瘤的影像学表现及病理分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（08）：10-13.

作者简介：

张雪（1987-）女，汉，研究生，初级医师， 研究方向：DWI在食管癌诊断及临床分期中的应用。