越鞠丸结合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎104例分析

陈兵刚

【摘  要】目的：分析研究越鞠丸联合熊去氧胆酸应用于肝气犯胃型胆汁反流性胃炎治疗之中的效果。方法：选择2017年10月-2018年11月在我院进行诊疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的患者104例进行此次实验研究。观察两组患者的症状评分及生活质量评分，此外记录两组胃酸分泌量及胃液胆酸量。结果：干预后，实验组患者干预后的症状及生活质量评分要优于对照组，此外，实验组胃酸分泌及胃液胆酸量的分泌显著低于对照组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：越鞠丸联合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的效果确切，有助于改善患者的症状及生活质量，值得在临床上广泛推广。

【关键词】越鞠丸;熊去氧胆酸;肝气犯胃型;胆汁反流性胃炎;临床疗效

胆汁反流性胃炎胃炎为消化系统一大常见病，在社区人群中极为常见，主要见于中老年人群，病程较长不宜根治[1]，若不经有效的治疗往往造成胃溃疡及胃粘膜的糜烂，临床上以往常采用单用质子泵抑制剂、粘膜保护剂及促胃肠动力药物进行治疗，但是治疗后有很多不良反应，不能根治疾病，有人提出应用越鞠丸配合熊去氧胆酸可以取得较为满意的效果[2]，故为了解决此问题，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院伦理会的批准，选择2017年10月-2018年11月在我院进行诊疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的患者104例，我们把这104例患者随机分为对照组及实验组。两组患者数目相同。实验组患者有男26例，女26例，年龄在30-65岁之间，平均（47.6±3.57）岁。他们的病程约在0.5-8年之间，平均（2.42±0.26）年。对照组患者有男27例，女25例，年龄在31-64岁之间，平均（47.1±4.11）岁。他们的病程在0.7-8年之间，平均（2.25±0.89）年。

1.2治疗方法

所有患者實施常规治疗等，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。治疗后检测幽门杆菌的根治情况，此外再每天定期熊去氧胆酸 （生产企业：广州白云山制药总厂，国药准字H44021518，250mg/粒） ，1粒/次，1次/d。

实验组则在此基础上联合越鞠丸，组方有栀子10g、神曲10g、香附10g、川穹10g、苍术10g、甘草6g，每天1剂，水煎服分早晚两次进行服用，连续治疗4周并定期随访。

1.3统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间患者临床症状及生活质量评分比较

3 讨论

胆汁反流性通常与多种因素息息相关，病理改变主要为腺体萎缩、局灶性增生及肠化生，胃肠激素在本病的发生中起到了关键作用，症状通常为呕吐，呃逆，腹部疼痛及消化不良，由于其病程较长，治疗效果不明显，对人们的生活体验带来不便。临床上治疗这种疾病的方式有很多种，以往常规采用单纯用奥美拉唑等药物治疗，但不能明显根治疾病，熊去氧胆酸是一种内源性胆汁酸，应用可以明显抑制肝细胞中的胆酸的合成，以保护胃粘膜屏障，有人提出采用越鞠丸与熊去氧胆酸联合应用，可以取得较好的的效果，中医学认为本病主要因胆气上逆、肝失疏泄导致。针对此病主要贯彻疏肝利胆，调理气机，和胃降逆的治法治则，越鞠丸组方中，栀子起清热利湿、凉血解毒，川穹活血止痛、祛风燥湿苍术具有祛风散寒、健脾燥湿之功效[2]，诸药合用可起到疏胆解郁、和胃降逆、清热化湿的效果。此外在现代医学研究中，越鞠丸可以抑制胃液的分泌、提高细胞的免疫功能。二者药效具有协同效应。越鞠丸与奥美熊去氧胆酸联合用药理论上会取得较好的疗效。

干预后，实验组患者干预后的症状及生活质量评分要优于对照组，此外，实验组干预后胃酸分泌及胃液胆酸量的分泌显著低于对照组，差异在统计学上有意义（P<0.05），差异具有统计学的意义（P<0.05）。

综上所述，以不同的药物治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的效果不一致，熊去氧胆酸与越鞠丸联合应用有利于抑制胆汁反流症状，提高生活的质量，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

[1] 许汝娟，任冬弓，武彦芳，等.四逆散合越鞠丸加减配合西药四联疗法治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的疗效及对患者内环境的影响[J].海南医学，2019，30（18）：2335-2337.

[2] 蒲文.加味越鞠丸治疗胆汁反流性胃炎78例[C].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.中国中药杂志社，2016：1959.