心脏彩超诊断和心电图有哪些不同

谢文

笔者作为一名相关领域工作人员，常常会遇到病人来医院看病向医生诉说著自己心脏方面的各种问题，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气等，通常情况下，医生大都会给患者开几项检查，比如心电图、心脏彩超等等。部分患者在看到需要检查的项目后会抱怨：“我做了心电图，为什么还要做心脏彩超？”认为做这么多的检查既麻烦又浪费金钱，做这么多检查完全没有必要。那么心脏彩超和心电图同时都做，是不是真的就是没必要，他们究竟有哪些不一样呢？

1 初识心脏彩超与心电图

首先我们来初识心脏彩超——心脏彩超其最大的特点是能够动态显示患者心脏内部结构、心腔大小、心脏搏动以及各瓣膜的血流情况，通过多年的临床实践，其已经成为诊断各种心脏病的重要手段之一。在临床中的许多疾病都可以通过该种诊断方式进行诊断，譬如先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏瓣膜疾病、心腔增大、心室壁肥厚、主肺动脉等心血管相关的多种疾病的诊断。

其次我们来初识心电图——心电图最主要的价值是能够充分反映心脏兴奋时的电活动过程，在对患者的心脏基本功能和心脏病理研究方面，具有非常重要的参考意义。通常情况下心电图不仅能够对心律失常进行鉴别和分析，还能够非常有效的反映患者心肌受损的程度以及发展的过程。

2 心脏彩超与心电图的进一步认识

心脏彩超基本是心血管疾病的常规检查，一般我们用来检查：

2.1先天性心脏病

心脏门窗坏了，墙壁坏了，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。早期发现早期治疗先天性心脏病，避免病情加重，发生心衰。早期治疗的先心病一般预后都很好。

2.2心脏结构改变

如能看到心脏结构、大小、瓣膜、室壁厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、主肺动脉等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。尤其对于瓣膜病，以及继发性的心脏结构变化有非常重要的价值。

2.3心脏功能

心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动情况，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估、心衰的评价非常重要。

2.4心包及周围

心包积液，心包有无钙化，心包有无增厚，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

2.5冠心病

一般来说不直接通过心脏彩超机来诊断冠心病，因为彩超不能完全显示冠脉具体情况，要看冠脉需要冠脉CTA或冠脉造影。但由于缺血心脏活动可能会出现一些改变，从心脏彩超能看出一些端倪。尤其发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现，有一定的价值。

而心电图是检查心脏电活动的规律，是利用心电图机器从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。当病人感到胸闷、心慌、胸痛的时候，应首先行心电图检查，在发病时及时捕捉到一份心电图是很重要的。因为这些病都伴随着心脏电活动的改变，但是心电图的诊断依赖于发病与否。比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。因而我们可以大体概括心电图的应用范围是：记录人体正常心脏的电活动、帮助诊断心律失常、帮助诊断心肌缺血以及心肌梗死和判断心肌梗死的部位、诊断心脏扩大和肥厚、判断药物或电解质情况对心脏的影响、判断人工心脏起搏状况。

结语：对于二者的关系，我们可以做一个简单的比喻，心电图是看心脏这所房子的电路是否完好，同时也能够间接地反映为心脏供血管道是否正常。而彩超机是看房子的门窗是否完好无损，房子的墙壁是否正常，心脏的每次跳动所打出去的血是否正常等。所以，心脏彩超对于心血管医生来说是非常好的帮手，和心电图一起称之为心血管诊断的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互补充，缺一不可！