中医药高等院校“双师型”护理教师核心能力评价体系构建的研究

钟 远 ，杨英豪 ，秦元梅 ，刘 姝

（1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学护理学院，河南 郑州 450046）

随着护理专业的迅速发展，护理教学工作面临新的机遇和挑战。由于护理服务对象的特殊性，其服务质量直接影响到患者的健康状况，而保证护理服务质量的关键在于提高护理人才培养质量。提高护理人才培养质量的重点在于提高护理教师的职业素质与能力，护理教师不仅要有扎实的专业理论知识，还需要具有丰富的实践经验和较强的教学能力，即“双师型”教师[1]。临床护理教学资源特别是“双师型”护理教师队伍质量已成为制约高等中医药院校护理学院发展的重要因素，目前国内各高等中医药院校也积极建设“双师型”护理教师队伍，但是各院校存在“双师型”护理教师数量不足，学历、职称结构不合理，质量难以评价等问题，鉴于此，本研究拟运用德尔菲法构建高等中医药院校“双师型”护理教师核心能力评价体系，旨在为各高等中医药院校护理学院制订科学、有针对性的培训计划，构建规范化的教师核心能力评价体系提供参考。

1 研究方法

1.1 成立课题研究小组

本研究小组由8名成员组成，其中硕士研究生学历6名，本科学历2名；高级职称2名、中级职称6名。主要负责文献查阅、函询专家遴选、函询问卷编制、问卷发放与回收、函询结果整理和统计分析等。

1.2 专家函询

1.2.1 编制第一轮函询问卷 本研究小组成员在查阅国内外文献的基础上，初步拟定包括个人基本条件、专业基本素养、教学能力、实践能力、科研能力、管理能力、沟通能力、专业发展能力、创新能力9个一级指标和一级指标下的二级指标。邀请省内5名护理教育专家对初步构建的指标体系的语言表述、准确性和独立性等给予评价，根据专家的评价意见制订第一轮函询问卷，包括两个部分：第一部分是专家的基本情况；第二部分为专家函询内容，分别包括评价体系的9个一级指标和58个二级指标。

1.2.2 确定函询专家，进行专家函询 制订函询专家遴选标准，具体内容为：从事中医护理或中医学教学工作（兼具理论和临床实践经验）10年以上；具备主管护师、主治医师及以上职称；答应参加本研究的2～3轮函询。依据此标准，选取专家22名。采取现场发放、邮寄、电子邮件、微信等方式发放函询问卷，请专家对问卷各个条目的重要程度进行评判，同时对问卷内容提出修改意见；依据回收的第一轮函询问卷的专家意见和数据统计结果，拟定第二轮函询问卷，继续开展第二轮函询，再次邀请专家对各个条目的重要程度进行判断并提出修改意见，最终依据统计分析结果，当专家对各个条目的意见趋于一致，方可停止函询。

1.3 函询结果的整理与统计分析

运用Excel 2010进行数据录入，采用SPSS 21.0统计软件对收集的函询数据进行统计分析。计算各个条目的均数、标准差、变异系数和界值；问卷回收率表示专家积极系数；专家的权威系数表明专家的权威程度，其数值是专家判断依据和熟悉程度的算术平均值；专家意见的变异系数和协调系数表示专家意见的协调程度。采用界值法筛选条目。

2 结果

2.1 专家积极系数和权威程度

两轮函询分别发放问卷22、20份，回收有效问卷20、19份，专家的积极系数分别为90.9%、95%。

两轮函询的专家判断依据分别为0.865和0.885；两轮函询的专家熟悉程度分别为0.86和0.88；计算两轮函询专家的权威系数分别为0.863和0.883。

2.2 专家意见的协调程度

专家意见的协调程度用变异系数、肯德尔协调系数表示，见表1。

2.3 评价指标体系的确定

（1）两轮专家函询后，经研究小组集体评议后最终确定评价体系，9个一级指标和54个二级指标的肯德尔协调系数提示：专家对各项指标的意见趋于一致，因此停止咨询，一、二级指标的变异系数和肯德尔协调系数见表1。

表1 一、二级指标的变异系数和协调系数显著性检验

（2）通过两轮函询，最终确定的评价体系包括9个一级指标和54个二级指标，具体内容见表2。

3 讨论

3.1 专家的选择

3.1.1 专家的代表性分析 专家的选择是Delphi法成败的关键。本研究为中医药高等院校“双师型”护理教师核心能力评价体系的构建，专家的选择从学历、职称、从事临床护理教学和临床护理工作年限等方面综合考虑，选择兼具教学和临床实践经验，且工作年限在10年以上的中医药院校护理专家，参与函询的专家学历博士8名、硕士14名。专家均具备临床实践和教学经验，能够切实提出有意义的意见，并且能够保证参与本研究的2～3轮函询。

3.1.2 专家意见的可靠程度分析 函询专家意见是否可靠，本研究通过专家的积极系数、权威系数、专家意见的协调程度来综合评判专家意见的可靠程度[2]。本研究开展的两轮专家函询，专家积极系数分别为90.9%、95%。由此可见，本研究中专家的积极程度很高。两轮函询的专家权威系数分别为0.863和0.883，说明专家对本研究具备较高的权威程度。表1结果显示，本研究最终构建的评价体系，专家对各项指标最终达成了较为一致的意见，专家函询结果可信。

3.2 评价体系中一、二级指标的筛选与确定

本研究经过两轮函询确定了评价指标体系，其中第一轮函询后，有3位专家提出在一级指标“专业基本素养”下除了涵盖思想、态度、知识、能力等指标外，还应具备中医护理专业素养相关的指标内容。所谓素养，按照《现代汉语词典》的解释，它指经常修习的涵养，也就是指平时的修习与养成。根据素养的概念，一位有素养的人除了要掌握一定的知识外，更重要的是要具备一定的能力，尤其是作为具备临床护理实践经验的中医药院校“双师型”教师，他们更应该具备中医护理应用能力[3]。有研究者[4]提出护理人员的中医药应用能力包括利用中医理论对患者进行辨证并制订护理计划。根据对患者辨证情况和医嘱对患者正确实施中医护理技术操作，并给予相应的生活起居、饮食、药物方面的指导。本研究依据此研究结果在第一轮函询后，在一级指标“专业基本素养”增加二级指标内容：具备中医护理专业素养；利用中医理论对患者进行辨证并制订护理计划；根据对患者辨证情况和医嘱对患者正确实施中医护理技术操作及给予相应的生活起居、饮食、药物方面的指导。另外，有4个专家提出，一级指标“个人基本条件”下二级指标“具备3年及以上临床护理实践工作年限”应改为“具备5年及以上临床护理实践工作年限”，3位专家提出该一级指标下二级指标“护师及以上职称”应改为“主管护师及以上职称”。与高职院校的“双师型”护理教师不同的是，中医药高等院校的“双师型”护理教师需要在临床工作中积累大量的一手资料，并能够对相关护理理论具备较强的理解和讲授能力，这就对教师的工作年限和职称提出了更高的要求。因此本研究依据专家意见对相应的二级指标进行了修改。第二轮函询后，专家均对以上修改的3个二级指标未提出异议，而且第二轮函询后，9个一级指标和54项二级指标的肯德尔协调系数提示：专家对各项指标的意见趋于一致，因此本研究最终通过两轮函询，确定了本评价指标体系。

表2 中医药高等院校“双师型”护理教师核心能力评价体系