剖宫产产妇术后切口感染的危险因素及病原菌特点分析

刘 琴

（简阳市人民医院产科，四川 简阳 641400）

现代越来越多的女性选择剖腹产进行生育，然而剖腹产对于女性身体还会造成较为严重的损伤的，尤其许多新妈妈因为剖腹产后护理不当，导致伤口发生感染。产后伤口感染后，如果愈合的时间被延长，这不仅不利于身体的恢复，而且会影响到伤口愈合后的美观程度[1]。此外，如果伤口出现感染后没有即时就医，还有可能导致坏死性筋膜炎或细菌蔓延全身而引起败血症，严重者甚至导致死亡，所以千万不容疏忽。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月-2019年2月在我院进行剖宫产患者100例作为研究对象，分析其切口感染的危险因素及病原菌特点。患者入组标准：1）所有产妇均是接受剖宫产手术。2）所有产妇及家属均同意此次调查项目并签署知情同意书。3）所有研究对象均无严重脏器疾病，并精神正常，可与医护人员进行沟通交流。

1.2 方法

对100例剖宫产产妇出现感染患者，进行积极有效的治疗，采用抗感染治疗为主，给予对症治疗和预防措施等。其中抗感染治疗方面，主要是给予抗生素治疗，针对不同的致病菌给予不同的抗生素治疗。如对于革兰阴性感染可选用青霉素类；对于耐药菌感染可选用头孢类药物；而对于大肠埃希菌感染可选用大环内酯类和喹诺酮类药物；而对于革兰阳性菌类感染可选用碳青霉烯类药物。对于患者出现的其他临床症状，如发热、胸痛等给予非甾体类抗炎药，以减轻患者的不适症状。其他辅助治疗：为了加速患者的治疗效果和促进其康复，患者在发病期间应注意休息、饮食清淡；平时生活注意加强营养，保证营养均衡摄入；嘱发热患者多饮水，以免出现脱水症状；密切观察患者生命体征，给予心电监护仪来监测动脉血氧饱和度，以便随时了解患者的血氧情况。如果患者存在低氧血症时应及时给予吸氧。做好日常生活护理，可以有效的降低和预防切口感染发生。

1.3 临床指标观察

对比两组产妇切口感染的临床症状，分析其产生感染的危险因素，并对其病原菌特点进行分析，根据产妇危险因素及病原菌特点找出相应处理措施。

1.4 统计学分析

对临床所得研究数据运用SPSS21.0统计学软件进行分析计算，比较两组数据间的差异性，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产产妇切口感染危险因素分析

剖宫产切口感染危险因素：其危险因素有很多，通过调查研究发现，其主要危险因素为：产妇年龄过大、产妇营养状况不佳、产妇体质指数高、剖宫产手术时间长等等，具体见表1。

表1 剖宫产切口感染患者的危险因素分析

2.2 产妇切口感觉病原菌特点

剖宫产切口感染致病菌研究分析：引起感染的致病菌有很多，通过痰培养检查得出的临床数据可以看出：切口感染患者致病菌中，主要致病菌为革兰阴性菌、大肠埃希菌、革兰阳性菌及铜绿假单胞菌，见表2。

表2 产妇切口感染病原菌特点

3 切口感染预防

剖宫产是产科常用的手术，过去20年美国剖宫产率持续增加，由1970年的5%增至目前的25%。手术切口感染是剖宫产后仅次于尿路感染的第二大术后并发症。用于预防剖宫产手术切口的感染，可促进伤口愈合，缩短切口愈合时间，减少切口不良反应。其主要预防方法有：1）如果剖腹产后伤口感染较轻的话，伤口就会出现红肿的症状，这时候一般建议患者做好疮面的清洗以及护理工作即可。可使用生理盐水清洗疮面，碘伏消毒后常规换药，日常注意伤口的护理，避免伤口感染。2）对于伤口感染可以使用口服一些消炎、抗感染的抗生素药物，对于炎症的控制也是有所帮助[2]。抗生素治疗抗生素的使用主要包括一联、二联和三联用药，因医院不同有明显差异。二联用药以头孢类十甲硝唑为主，三联用药绝大多数为头孢类十甲硝唑十氨基糖甙类。3）一些剖腹产患者由于伤口感染可能导致伤口化脓的症状发生。化脓的伤口应该注意脓液的清理，生理盐水及时清理干净脓液，同时坚持换药；如果伤口有坏死组织，应该注意清除伤口内异物和坏死组织，排除脓液，防止炎症扩散，同时搭配抗生素药物消除炎症，长期不能愈合的炎症伤口可以搭配换药湿敷，拔毒生肌促进伤口愈合[3]。注意：如果按压伤口有波动感，可能伤口内部由于感染产生了伤口化脓，此时需切开伤口，充分引流进行治疗。

4 讨 论

总之，剖腹产后伤口感染对于女性的危害十分严重，需要积极有效的进行处理，当然日常注意护理还是能够有效的避免产后感染的情况发生：术后注意多翻身，适宜采取半卧位[4]。保持腹部刀口清洁。尽量早下床活动。大约术后24小时肠胃功能恢复后进流食一天，忌吃胀气食物，如：牛奶、豆浆等。肠道排气后进半流食一两天，如：稀粥、汤面等，然后转为普通饮食。以上治疗过程中需要搭配一些支持治疗。支持治疗对于全身性治疗，目前一些医院一味的选择给予白蛋白等营养药物，是否有用缺乏循证医学的证据。因此应根据实际情况，改善产妇营养状况，提高机体免疫力，切实保障术后切口感染的治疗。