别把剖腹产当作分娩捷径

孙立华

产科是医患纠纷的重灾区

分娩本身是一个复杂过程，具有诸多不确定性。通常情况下，顺产还是剖腹产，医生会根据孕妇的身体情况决定，没有医学指征者不应实施剖腹产。

目前，产妇及其家属坚持要求，已成为国内业界实施剖腹产的条件之一。在医患关系紧张的今天，对于没有剖腹产指征的孕妇，医生在讲明利害关系后，对方仍选择剖腹产时，医生大多会依从。因为医生如果没有答应产妇的要求，一旦出现意外，就会带来医患纠纷。

医生怕麻烦，不愿意给孕妇开产程，是剖腹产增多的另一因素。初产妇顺产的产程一般较长，有的长达一天。而剖腹产手术一个小时左右就可以完成，属于速战速决。因此，为减少产伤、死产和新生儿并发症等紧急情况发生，减少疲劳，医生更愿意选择剖腹产。

利益驱动也是剖腹产率上升的推手。北京三甲医院顺产住院时间为1～2天，各项费用累计4 000元；剖腹产住院5～6天，药费、床位费、治疗费等加在一起，约需6 000多元。剖腹产要比顺产效益高，所以，医生也愿意做剖腹产。

剖腹产的潜在风险远高于自然分娩

就在不少孕妇倾向于剖腹产生育时，一项关于儿童多动症的调查让人揪心：在多动症孩子的求治者中，剖腹产儿童约占八成！国外研究表明，剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。此外，由于缺乏产道挤压，剖腹产儿易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病。

对于产妇来说，剖腹产出血量是自然分娩的一倍，手术可能会造成脏器损伤，如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等，以及术中出血、术后伤口感染等。远期并发症多于自然分娩，包括宫旁粘连、肠管粘连、产后慢性腹痛等。

剖腹产只是病理产科的一种急救措施，不是常规的临床手段。生育本是一种自然的生理现象，产妇应该把自己看作正常人，而非病人，树立自己生育的意识。医院也应创新服务模式，减缓产妇分娩恐惧，增加医患互信。endprint