腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会

李 燕

（山东省德州市平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

在妇产科手术中应用椎管内麻醉，可对患者神经传导功能起到有效阻断作用，将药物注射于患者椎管内某一腔隙[1]，包括蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外腔阻滞，但是，单独应用的临床优势不够明显，因此，临床上提出了腰硬联合麻醉。本组实验中选定56例患者，研讨了在妇产科手术中应用腰硬联合麻醉的效果及意义。

1 资料与方法

1.1 资 料

从我院2018年4月至2019年3月随机选择56例妇产科手术患者，均自愿入组，签订了知情同意书，分组办法是抽签法，将28例患者纳入对照组，年龄分布是20岁至62岁，中位年龄是52.5岁；将28例患者纳入实验组，年龄分布是21岁至63岁，中位年龄是52.0岁。可对比2组患者入组数据，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

2组患者手术前均开展吸氧支持，开展心电图监护，构建静脉通道，开展常规检查。

对照组（28例；连续硬膜外麻醉）：穿刺位置是L2-3，完成后，将头端置管4cm并注射2ml罗哌卡因，浓度0.75%，对患者反应进行细致观察，若患者未脊麻，再次注射8ml罗哌卡因，浓度同上。

实验组（28例；腰硬联合麻醉）：硬外腔穿刺位置是L2-3，完成后，将腰穿针置入，观察患者，若患者蛛网膜下腔流畅流出脑脊液，注射15ml罗哌卡因，浓度0.5%，退出腰穿针后，向头端置入4cm硬膜外导管，平卧位，调节麻醉平面上界至T8以下，若麻醉平面不满足手术开展条件，利用硬膜外导管，再次注射89.2ml甲磺酸罗哌卡因，穿刺之前，开展扩容处理。

由于麻醉药物可促进患者外周血管快速扩张，可影响患者机体循环系统，手术之前，相关医护人员应做好急救准备。

1.3 效果研究[2]

麻醉效果满意：止痛效果良好，未出现相关反应，不需要辅助药物；麻醉效果一般：止痛效果一般，存在轻微牵拉反应，根据情况决定是否使用辅助药物；麻醉效果差：止痛效果差，将麻醉方式立即改变。总有效率=100.00%-差率。

1.4 统计学计算

使用SPSS19.0软件对计量资料行t检验、计数资料行X2检验，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结 果

实验组麻醉效果更加理想，对比对照组，差异显著，P＜0.05。

表1 2组患者麻醉效果对比

3 讨 论

对于妇产科患者来说，病情较为复杂，手术是主要治疗方法，在手术期间，应给予患者实施相应麻醉，分析得出，连续硬膜外麻醉存在以下临床优势，操作较为简单，价格低廉，基本不会影响患者循环系统，也存在一定缺点[3]，阻滞不完全，具有节段性，对于患者来说，麻醉诱导时间相对较长，麻醉效果不理想，因此，临床上提出了腰硬联合麻醉，临床优势较为明显，起效速度较快，可在短时间内实现麻醉效果，不需要其他药物辅助，具有较强的阻滞平面可控性，麻醉药物在使用过程中，剂量更小，存在一定术后镇痛效果，缺点是容易导致患者下半身血液不回流至心脏，容易产生低血压。相关性文献报道，低血压预防措施是控制麻醉平面及输注贺斯等。

本组实验结果：实验组麻醉效果更加理想。

综合以上数据及结论，在妇产科手术中应用腰硬联合麻醉的效果较为理想，可促进患者并发症发生率显著下降，若患者不存在相关禁忌，应优先选用，临床运用价值较高。