探讨股骨粗隆间骨折手术患者应用氨甲环酸止血的临床效果

陈楠生 林炳基 张子宏

(佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000)

当下，股骨粗隆间骨折多发生在老年患者中，其发病原因多集中在摔倒、骨质疏松等原因，该病症需进行手术治疗，但由于老年患者自身骨质的问题，使得不稳定骨折更为常见，在一定程度上增加了髓外固定手术的难度[1-3]。随着医疗技术的不断发展和进步，股骨近端髓内钉内固定手术的应用在一定程度上改善了老年患者的股骨粗隆间骨折手术治疗效果，但术后患者易出现贫血症状，不利于病症的恢复，因此，临床治疗重点逐渐集中在减少围术期患者隐性失血方面[4-6]。本研究针对股骨粗隆间骨折患者使用氨甲环酸止血的效果进行探讨和分析，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取在2018年1月-2019年1月期间来院诊治的股骨粗隆间骨折患者共计80例，在随机数字表下分为观察组和对照组2组，每组患者各40例。观察组中，男性患者23例，女性患者17例，最小年龄58岁，最大年龄86岁，年龄中位数为71岁，对照组中，男性患者25例，女性患者15例，最小年龄59岁，最大年龄88岁，年龄中位数为70岁，所有患者均一定程度存在低能量损伤且围术期内未出现肝功能异常，排除存在血栓病史患者、使用抗凝药物患者、凝血功能异常患者。2组患者的一般资料对比均无统计学差异(P>0.05)，可予以进一步对比分析。

2 方法：2组患者均进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉，然后实施股骨近端髓内钉内固定手术治疗，观察组在术前半小时内进行氨甲环酸200mg静脉滴注，并于开髓后静脉注射氨甲环酸200mg，对照组无特殊处理。

3 观察指标：详细观察2组患者在术前、术后24小时、术后72小时的红细胞压积和血红蛋白指标；记录患者术后失血量和静脉血栓发生例数及发生率；治疗效果可分为显效、有效和无效，显效即患者基本恢复且无并发症状，有效即患者病症有所好转，无效即病症无变化或恶化，治疗总有效率为显效例数和有效例数之和比总例数[7]。

5 结果

5.1 不同组别患者Hct、Hb变化情况对比：2组患者在术前红细胞压积和血红蛋白对比均无明显统计学差异(P>0.05)，但在术后24小时和72小时，2组的红细胞压积和血红蛋白的差异显著(P<0.05)。

表1 不同组别患者Hct、Hb变化情况对比

5.2 不同组别患者失血量及静脉血栓发生率对比：观察组患者失血量明显低于对照组，差异具明显统计学差异(P<0.05)，但2组患者静脉血栓发生率无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同组别患者失血量及静脉血栓发生率对比

5.3 不同组别患者临床治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率为77.5%，观察组明显高于对照组，经统计学对比分析具差异(P<0.05)。见表3。

表3 不同组别患者临床治疗效果对比(n，%)

讨 论

随着人口老龄化的逐渐加重，股骨粗隆间骨折患者呈现逐年上升的趋势，加之老年患者大多并发心脑血管及全身性疾病，使得患者手术耐受性相对不佳，常由于术中、术后出血引发严重贫血症状，进而影响患者病症的恢复，延长住院时间，增加患者患病痛苦[8]。股骨近端髓内钉内固定手术应用是现阶段治疗股骨粗隆间骨折最为常见的手术方法，具有操作简便、手术快捷、切口小、术后恢复快、对患者生理功能影响小等诸多优点，且患者在术后治疗的稳定性更佳，但术后隐性失血较为常见，一般来说，股骨粗隆间骨折手术患者的隐性失血多为骨折复位、扩髓、软组织分离所致，加之人体髋部组织较多，血液极易渗入，从而造成隐性失血症状，具相关资料研究显示，术后患者隐性失血率高达85.67%，成为当前医学关注的重点[9]。氨甲环酸作为一种典型的抗纤溶药物，药物主要通过将人体内的纤溶酶和赖氨酸进行有效结合，从而对纤维蛋白进行有效抑制和降解，使得纤溶活性得以明显减低，从而实现止血的目的。实验结果显示，2组患者在术前红细胞压积、血红蛋白及静脉血栓发生率对比均无明显统计学差异，术后24小时和72小时2组的红细胞压积、血红蛋白差异明显，且2组患者的失血量及治疗总有效率间对比差异显著，由此可知，在实施股骨近端髓内钉内固定手术对患者术后静脉血栓的发生影响不大，但在实施氨甲环酸止血的基础上，对于改善患者术后红细胞压积、血红蛋白指标明显，极大的减少了术后失血，更加利于患者早日恢复身体健康，与《氨甲环酸对股骨粗隆间骨折围术期出血情况的影响》的研究结果一致[10]。

综上所述，使用氨甲环酸止血能够在减少股骨近端髓内钉内固定手术患者失血的基础上，更快恢复红细胞压积、血红蛋白指标数，极大的缩短了患者住院时间，促使患者恢复健康，应在临床实践中予以广泛推广并应用。