锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果分析

张景玉

(江西省石城县人民医院骨一科，江西 石城 342700)

胫骨平台骨折是临床中常见的一种骨折疾病，该骨折疾病较为复杂，往往合并较为严重的软组织损伤，为确保患者关节功能的恢复，临床中一般采用内固定术进行治疗[1-4]。常见的治疗手段有锁定钢板内固定术和空心钉内固定手术等。其中锁定钢板内固定术的治疗效果颇受临床认可，该手术能够最大限度恢复受损骨折面，同时确保固定良好[5]。本次研究就是为了明确锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果，对此，文章选取了2017年11月-2018年6月期间我院收治的66例胫骨平台骨折进行分组对比，现将具体整理报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次研究将我院收治的66例胫骨平台骨折患者作为研究对象，病例数均在2017年11月-2018年6月期间收治，采用掷硬币的方式将患者分成观察组和对照组，其中观察组采用锁定钢板内固定术治疗，对照组则采用空心钉内固定手术进行治疗，每组各有33例患者。对照组患者年龄在28-67岁之间，平均年龄为(42.5±1.3)岁，包括16例男性患者和17例女性患者，其中V型患者19例，VI型患者14例；观察组患者年龄在26-69岁之间，平均年龄为(41.7±1.9)岁，包括15例男性患者和18例女性患者，其中V型患者20例，VI型患者13例。2组患者年龄、男女比例和病理分型对比不具有显著差异(P>0.05)，可以进行比较。纳入标准：所有患者经影像学检查均可确诊为胫骨平台骨折，且合并不同程度的软组织损伤情况；患者及其家属均同意进行本次研究；患者均符合手术指征；我院伦理委员会批准进行本次研究。排除标准：排除合并全身多处骨折的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除手术禁忌证患者；排除患有心脑血管疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除存在凝血功能障碍的患者。

2 方法：观察组患者采用锁定钢板内固定术治疗，术前彻底清洁创面，止血消肿，实施跟骨牵引，待患者符合手术指征之后进行手术治疗。首先指导患者取适合体位，给与腰硬联合麻醉，在大腿处绑扎止血带，以膝关节前外侧作为手术入路，打开1个切口，显露患者骨折处和膝关节面，清理关节腔内的淤血和骨碎片，翘起塌陷关节面，使用克氏针进行临床固定，恢复膝关节面的平整性。缺损骨块采用人工植骨进行治疗。确认骨折处和关节面恢复至生理学结构之后，应用锁定钢板固定后内侧和前外侧，操作时应当保持骨膜的完整，避免骨折游离。而后对受损韧带和半月板进行修复，拔出克氏针，内置引流管，逐层关闭手术切口，给与加压包扎。对照组患者采用空心钉内固定术进行治疗，实施气管插管全麻，在大腿处绑扎止血带，选择膝关节前外侧作为手术入路，显露患者骨折处和膝关节面，清理关节腔内的淤血和骨碎片，复位骨折处，翘起塌陷关节面，使用克氏针进行临床固定，恢复膝关节面的平整性。缺损骨块采用人工植骨进行治疗。使用空心钉固定骨折端，而后对受损韧带和半月板进行修复，拔出克氏针，内置引流管，逐层关闭手术切口，给与加压包扎。2组患者术后均给与抗感染治疗，定期查看患者骨折恢复情况，依据患者的病情变化适时展开康复训练。

3 观察指标：依据以下标准评价2组患者关节功能恢复的优良率：临床症状消失，关节活动恢复，影像学检查未见异常为优；临床症状基本消失，关节活动略感受限，有轻微的疼痛症状为良；与上述描述不符合为无效，优良率=(优+良)/33×100%。对比2组患者的临床指标，具体包括：手术时间、手术出血量、骨折愈合时间和住院时间。统计2组患者的术后并发症。

5 结果

5.1 2组患者的临床指标对比：观察组患者手术时间为(61.25±10.44)分钟，骨折愈合时间为(132.55±11.69)天，住院时间为(16.25±2.42)天，其数据优于对照组(P<0.05)；观察组患者术中出血量为(164.95±21.55)ml，与对照组比较不存在统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床指标比较

5.2 2组患者关节功能恢复情况对比：观察组患者关节功能恢复优良率为93.94%(31例)，对照组患者关节功能恢复优良率为66.67%(22例)，2组患者关节功能恢复优良率对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者关节功能恢复优良率对比(n，%)

5.3 2组患者的术后并发症对比：观察组患者术后并发症发生率为6.06%(2例)，对照组患者术后并发症的发生率为24.24%(8例)，2组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的术后并发症比较(n，%)

讨 论

胫骨平台骨折的临床发病率较高，该骨折疾病在老年群体中较为常见，其发病多与关节的退行性病变相关[6]。常见病因包括车祸、跌倒摔伤、高空坠落、暴力击打等等。胫骨平台骨折类型比较复杂，常伴有韧带损伤等软组织损坏情况，若不及时进行治疗，将影响到患者的关节功能，降低其生活质量[7]。

锁定钢板内固定治疗是常用的一种治疗手段，该手术方案可以有效恢复患者骨折关节，并保持关节面平整，同时对受损软组织进行了修复，采用植骨方式填补的缺损骨块，可以最大限度恢复胫骨平台的稳定性，利用锁定钢板进行固定，可以保证固定妥善，避免出现骨折位移情况。从本次研究结果来看：锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折十分有利于患者关节功能的恢复。空心钉内固定相对于锁定钢板而言，其固定的稳妥性欠佳；其次，锁定钢板无需使用攻丝和骨钻，对骨膜不存在压力，可以保障骨膜血运，钢板上的螺纹则可以保证固定稳定。综合该手术方案的诸多优势，患者预后疗效也更为显著，术后并发症较少[8-9]。

综上所述：锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折手术时间短，术后恢复较快，为患者减少了治疗费用，同时有利于患者关节功能的恢复，术后并发症更少，预后疗效佳。