胞磷胆碱钠联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的研究

董岩宁

作者单位：德州市陵城区人民医院神经内科，山东 德州 253500

缺血性脑卒中是脑血管常见病，发生率高，主要因脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑供血受阻，引起脑组织缺血缺氧而坏死[1-2]。缺血性脑卒中具有较高致残率以及致死率，病因复杂，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。患者因多因素作用引起动脉粥样硬化，对患者生命安全威胁较大，临床上主要实施抗凝、抗血小板聚集以及降纤等[3]。依达拉奉是临床常用神经保护剂，可有效抑制脂质过氧化反应，还可清除自由基，对神经功能恢复有积极意义。胞磷胆碱为核苷衍生物，对脑部有显著的保护作用。研究显示，联合依达拉奉注射液以及胞磷胆碱钠片对缺血性脑卒中进行治疗，具有显著效果。本院就胞磷胆碱钠片联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的缺血性脑卒中患者均为2018 年1 月—2019年1 月间收治，抽选例数为80 例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。其中40 例组成参照组，施予依达拉奉治疗；余下40 例组成观察组，施予胞磷胆碱钠片联合依达拉奉注射液治疗。参照组内，男性占23 例，女性占17 例，年龄39 ～81 岁，平均年龄（61.21±0.21）岁。观察组内，男性占24 例，女性占16 例，年龄38 ～82 岁，平均年龄（62.01±0.19）岁。纳入对象的一般资料经数据分析，P ＞0.05，显示差异无统计学意义，符合研究公平性。

纳入标准：患者经CT、MRI 检查均确诊为缺血性脑卒中；患者发病时间均在24 小时内且未经溶栓或取栓治疗；患者知情且同意参与此次研究；研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：患者存在血液系统疾病、造血功能障碍以及肝肾功能不全；患者近期存在手术史；患者对研究药物过敏。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，控制其血压、血糖，并对其水电解质平衡予以纠正。

参照组患者予以依达拉奉治疗，每次30 mg，经静脉注射给药，持续治疗14 天。依达拉奉产自国药集团国瑞药业有限公司，国药准字为H20080056，药物规格为每瓶20 mL/30 mg。

观察组患者联合胞磷胆碱钠片以及依达拉奉注射液进行治疗，依达拉奉治疗与参照组一致。胞磷胆碱钠片剂量为0.2 g，每天3 次，经口服给药，持续治疗14 天。胞磷胆碱钠片药物规格为每片0.1 g，产自济南华润双鹤利民药业有限公司，国药准字为H20080745。

1.3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表[4]（national institute of health stroke scale，NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评估，总分为42 分，分值越高则表示患者神经功能缺损越严重。

（1）显效：患者医治后有关疾病的症状以及体征消失，NIHSS 分值降幅在90%以上；

（2）有效：患者医治后有关疾病的症状以及体征改善，NIHSS 分值降幅在18%以上且低于89%；

（3）无效：患者医治后有关疾病的症状以及体征改善不明显，NIHSS 分值降幅在17%以下。总有效率=显效率+有效率。

应用健康调查简表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）对患者生活质量进行评估，评测项目包括躯体功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能，各项目总分均为100 分，分值越高，则患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧检验，计数数据采用χ2检验，以例（%）表示；计量资料采用t 检验，以（）表示。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者NIHSS 变化比较（分， ）

表2 两组患者NIHSS 变化比较（分， ）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 19.88±0.64 8.23±0.21参照组 40 20.14±0.68 10.58±0.15 t 值 - 1.761 57.592 P 值 - 0.082 0.000

表3 两组患者生活质量比较（分， ）

表3 两组患者生活质量比较（分， ）

组别 例数 躯体功能 生理职能 情感职能 精神健康 社会功能观察组 40 73.42±0.15 67.92±0.53 77.82±0.16 75.67±0.19 74.20±0.18参照组 40 66.10±0.10 60.24±0.52 62.01±0.36 70.08±0.62 66.58±0.25 t 值 - 256.803 65.418 253.814 54.520 156.442 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者NIHSS 分值变化比较

观察组的NIHSS 分值变化情况较参照组更优，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量分值变化比较

观察组的生活质量分值变化情况较参照组更优，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

缺血性脑卒中是常见脑血管疾病，发病与年龄、饮食、作息、精神状态等均存在联系，患者因多因素作用引起动脉粥样硬化，产生血栓，继而影响脑血管血流供应，导致脑组织缺血缺氧，机体无法有效代偿，导致脑部神经细胞、组织功能受到影响[6]。临床治疗主要从改善脑组织供血供氧以及血流动力学等方面入手[7]。

本院联合依达拉奉注射液以及胞磷胆碱钠片进行治疗，结果显示，评测显示观察组的总有效率较参照组更高，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的NIHSS 分值变化情况较参照组更优，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的生活质量分值情况较参照组更优，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。这是因为依达拉奉属于自由基清除剂，其可有效对自由基进行清除，还可抗氧化，同时可透过血脑屏障抑制机体脑组织脂质过氧化反应，改善炎症因子作用导致的脑血肿[8]。胞磷胆碱钠片则为神经保护类药物，其可增加脑部血流灌注，使脑血管阻力下降，从而改善机体脑循环[9]。有研究指出，应用胞磷胆碱钠可对脑卒中患者缺血后的过氧化物以及氧自由基产生进行抑制，可激活脑干上行网状系统，使脑部功能灰度得到促进，改善运动麻痹[10]。联合依达拉奉以及胞磷胆碱钠，可有效保障脑部血氧供应，还可减轻脑组织损伤，相比单药治疗，效果更为显著[11-12]。

综上所述，对缺血性脑卒中患者实施胞磷胆碱钠片以及依达拉奉注射液治疗，疗效显著，可改善患者神经功能以及生活质量，值得推荐。