胃癌术后化疗患者焦虑的干预化护理方式探究

郭 艳，龚丽骏

（上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科，上海 200127）

胃癌患者常常接受化疗，预后不理想，患者容易产生焦虑和抑郁等负面情绪。焦虑和抑郁可以加速癌症的发展，降低患者的生活质量，并影响治疗的效果。在化疗过程中，受药物的副作用以及对疾病的担忧等因素作用，患者生活质量降低，需要实施有效护理。本研究分析干预护理服务对患者护理满意度、化疗依从性、平均住院时间、生活质量量表分数、汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分的效果，具体如下。

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

选取我院于2017年1月--2018年09月收治的85例胃癌术后化疗患者，随机分为两组，干预护理服务组42例，年龄44-82岁，平均（52.78±2.57）岁。体重43-81kg，平均（62.68±2.81）kg。体重指数19-26 kg/m2，平均（23.79±1.58）kg/m2。男27例，女15例。对照组43例，年龄42-82岁，平均（52.67±2.91）岁。体重42-81kg，平均（62.21±2.21）kg。体重指数19-26 kg/m2，平均是（23.34±1.76）kg/m2。两组基础资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，常规进行术前准备、术中配合以及术后生命体征监测。干预护理服务组用干预化护理，具体措施如下。

一：健康教育

通过发布小册子，告知预防措施和治疗期间可能出现的不良反应，并以正确的态度面对化疗，加强胃癌患者对胃癌相关知识的理解。护士对胃癌患者的教育水平和理解能力有深刻理解，采用集中教育，个性化教育，开展胃癌患者交流会，发布健康手册等，让胃癌患者了解胃癌的相关知识，并可能化疗过程中不良反应，促使胃癌患者更好接受化疗，充分了解疾病的发展过程，增加胃癌患者对化疗的信心。

二：营造良好环境

为病人营造良好的治疗环境，保持室内温湿度适宜和室内清洁，预防感染的发生。

三：心理护理

和胃癌患者沟通，了解胃癌患者的心理疏导，并介绍恢复较好的案例，使胃癌患者能够以乐观的态度配合治疗，提高治疗信心。

四：进行运动指导

指导胃癌患者学会放松，适当参加体育锻炼，培养良好的爱好，如听音乐，阅读杂志，放松对话，保持乐观和稳定的情绪，消除焦虑紧张情绪。

五：日常生活干预

为胃癌患者制定合理的工作时间表，教育胃癌患者严格遵守工作和休息时间表，确保充足的睡眠，戒烟和戒酒，晚餐不宜过饱，睡前不要多喝水[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；患者化疗治疗的依从性、平均住院时间；护理前后胃癌患者生活质量量表分数、焦虑情况（汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评两项指标）。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS22.0软件进行分析，组间比较行t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 护理满意度、患者化疗治疗的依从性、平均住院时间对比

干预护理服务组的满意度是100%（42/42），对照组的满意度较低，为55.81%（24/43），P＜0.05，两组患者化疗治疗的依从性、平均住院时间对比干预服务组更好（干预服务组依从性得分95.89±2.78分，平均住院时间8.25±1.46天，对照组84.11±2.02分、12.05±1.25天）。

2.2 两组患者护理前后生活质量量表分数、汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分对比

护理前两组胃癌患者生活质量量表分数、汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分接近，P＞0.05；护理后干预护理服务组胃癌患者生活质量量表分数升高更显著，汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分降低更显著，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后胃癌患者生活质量量表分数、汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分对比（）

表1 护理前后胃癌患者生活质量量表分数、汉密尔顿焦虑量表评分、焦虑自评量表评分对比（）

组别 例数 时期 生活质量量表分数(分)汉密尔顿焦虑量表评分(分)焦虑自评量表评分（分）干预护理服务组 42 护理前 63.32±2.65 23.15±4.21 67.57±7.21护理后 95.21±3.11 10.22±1.22 31.01±2.11对照组 43 护理前 63.11±2.21 23.11±4.56 67.21±7.68护理后 80.46±3.04 15.13±1.34 41.21±2.57

3 讨 论

胃癌术后化疗可进一步控制病情，获得良好效果，但多数患者存在不良情绪，干预化护理允许患者在最佳状态下接受化疗，提高治疗效果和满意度。干预性护理的实施可通过心理疏导，了解患者的基本情况和心理状态，减轻患者的焦虑和悲观情绪。通过认知干预，及时提供疾病的基本知识，化疗的目的和化疗中的注意事项，耐心细致地回答问题，并根据患者的个体差异提供不同的心理疏导方式，缓解负面情绪，树立自信心，提高配合度。通过对胃癌术后化疗患者实施干预化护理，可有效提高化疗质量，改善患者预后[3-5]。

本研究中数据显示，干预护理服务组满意度等相关方面相较对照组更好，P＜0.05。

总之，胃癌术后化疗患者实施干预化护理可获得比较好的效果，可提高患者的依从性和满意度，并更好缩短住院的时间。