分析结肠癌围手术期应用肠内营养护理的效果

黄素美，黄汉泽，肖丽华

（汕头市潮阳区大峰医院，广东 汕头 515154）

结肠癌多见于直肠以及直肠乙状结肠区，癌细胞沿着肠壁环形发展向肠壁深处浸润。结肠癌严重影响患者的生活质量，同时对患者生命安全造成严重的威胁[1-2]。目前主要通过手术治疗，但是手术后会使患者的肠道功能发生变化。因此对于结肠癌患者实施肠内营养支持能够有效促进肠胃功能恢复，从而有效缩短住院时间，提高整体治疗效果。为此，本次选取在我院进行治疗的结肠癌患者作为研究对象，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2019年6月我院收治的260例结肠癌患者作为调查对象，按照抽签法分为对照组与实验组各130例，实验组患者中有男60例、女患者70例，患者的年龄在32-67岁之间，平均年龄为（50.7±3.5）岁；对照组患者中有男患者75例、女患者55例，患者的年龄在35-68岁之间，中位年龄为（48.8±3.7）岁。两组患者的上述一般资料经对比结果显示存在差异，不具有统计学意义P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，方法如下：护理人员告知患者手术前注意事项，对患者病情进行实时监测，以静脉输液的方式对患者进行营养补充，根据患者的实际情况采取常规护理措施。

实验组采用肠内营养护理，方法为（1）对患者进行营养教育：告知肠内营养支持的优势，营养筛查与评估的目的，营养干预的目标，取得患者配合。（2）根据患者整体的营养评估结果，与营养师共同制订营养方案。（3）实验组均采用鼻胃管输入法。（4）营养成分与浓度：经鼻胃管输注患者身体所需的微量元素、蛋白质、维生素、葡萄糖等营养物质，根据患者身体耐受情况，逐渐增加营养成分浓度。（5）营养液的温度控制在38-40℃，从200ml/d少量开始，3天后达到500ml/d全量。在执行输注营养液前评估胃内残留量，以防胃潴留引起反流而导致误吸。（6）体位护理：指导患者取舒适的体位，适当情况下抬高床头30-45度，一旦发现患者出现误吸，应该立即停止输注，并为患者清除吸入物，叮嘱患者输注后保持半卧30min，防止出现胃食管反流[3]；（7）口腔护理，患者由于长时间未进食会导致唾液分泌较少，患者会有口腔干燥、异味的现象，为了防止患者出现口腔感染，护理人员要指导患者使用温开水漱口、刷牙。（8）营养管护理：在护理过程中应注意手卫生，妥善固定营养管，标记插入深度，定期更换敷料及清洗营养管，注意无菌操作。

1.3 疗效观察和评价

对比观察两组患者的肠道功能恢复情况以及住院时间，肠道功能恢复情况包括：排便时间、进食时间和肠鸣音恢复时间。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本次260例患者的数据进行计算，肠道功能恢复情况以及住院时间用均数±标准差和t值表示，当数据对比呈现为P＜0.05时，统计学意义存在。

2 结 果

实验组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间等临床指标与对照组相比明显更短，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间对比（）

表1 两组患者胃肠功能恢复时间对比（）

组别 例数 住院时间/d 排便时间/h 进食时间/h 肠鸣音恢复时间/h实验组 130 11.65±9.32 82.67±4.33 79.22±2.57 61.52±5.27对照组 130 17.44±6.16 95.42±3.17 93.69±3.44 80.11±1.98 T 5.9092 27.0896 38.4218 37.6502 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

结肠癌的发病与人们的饮食习惯、过量饮酒、暴饮暴食等等有直接关系。目前对于结肠癌的治疗主要通过手术治疗的方式，手术切除结肠是治疗结肠癌的有效方式。手术会使患者出现很多应激反应和并发症。同时手术还会使患者的胃肠功能遭到损坏，从而延长住院时间，影响患者的生活质量。患者在进行手术后，营养是机体内不可缺少的一部分。营养是组织生长修复以及维持正常生理的一种物质基础。营养支持是对结肠癌手术患者治疗过程中一个比较重要的方法。在围手术期进行营养护理干预，能够有效减少并发症的发生，促进患者身体康复。对患者进行有效的营养支持，能够促进患者伤口的愈合，同时能够改善营养状态，提高整体护理效果。在对患者进行营养支持过程中，患者可能会出现恶心呕吐、吸入性肺炎、腹泻等并发症，同时会伴有抑郁，紧张，焦虑等情绪，因此通过对患者进行心理护理以及营养健康教育，使患者了解营养支持的需要以及营养支持的优势。从而使患者能够积极配合治疗。本次选择的实验组通过与营养师全面评估患者的营养状况选择合理的营养方案和精心的营养护理，没有出现肠内营养的并发症。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的结肠癌患者作为研究对象，将患者的研究结果进行综合对比，实验组优于对照组，再次验证其临床价值。

综上所述，采用肠内营养护理在结肠癌患者中有较好效果，值得在临床推广应用。