HACCP与思维导图在供应中心应急演练中的应用分析

陈秀云，谢 娟，丛美华，吴宏荷

（南通市妇幼保健院消毒供应中心，江苏 南通 226018）

危害分析关键控制点（HACCP）体系在于重点找出关键点并验证，通过分析综合危害因素来制定针对纠正关键点的偏差[1]。思维导图是以放射性思维模式为基础，采用图文并茂的形式将一系列分散信息变成富有逻辑的、高度组织的图形，利于理解和记忆，为解决问题提供了明晰的思路[2]。我科从2017年开始将HACCP与思维导图联合运用于医院应急演练中，取得了较好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立应急演练小组

我科2017年1月成立应急小组。本科共有18名工作人员，其中护理人员9名，消毒工2名，内勤工人3名，外勤工人4名。通过自愿报名方式，有17位成员主动参与应急演练小组，还有一位因身体原因未参加。17名成员中本科5名，大专3名，中专3名，高中3名，中学3名；年龄24-62岁；工龄3-34年；护士长作为应急演练小组组长，负责整体管控和统筹安排活动。2017年1月至6月同组人按照大众化应急预案进行演练，称为对照组；7月至12月同组人按照HACCP与思维导图联合运用进行应急演练，称为实验组。两组人给予相同的时间学习流程。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

按照大众化应急演练预案进行演练2017年1至6月选择三项突发事件进行常规应急演练，共演练36次。常规文字预案见图1。

图1 对照组预案

1.2.2 实验组

分析关键危害点、关键控制树2017年7月-12月运用危害分析关键控制点体系HACCP对三项突发事件危害因素全面分析，集体讨论逻辑推理制定相应措施。

运用思维导图制作应急流程图、脚本 制作各项应急流程图，将关键危害点制作成最明显的版块，人物用不一样颜色线代表，应急人员主要记住自己所属的颜色线，把握住危害关键点，及时纠偏。本文以停水应急预案为例，具体见图2。

图2 停水应急演练流程

联合运用HACCP与思维导图 从预防、准备、响应和恢复四个方面采取行动,共演练36次。不断循环总结纠偏，如图3。

图3 应急演练循环方式图

1.3 研究工具

演练效果评价采用王磊等基于时间约束模型应急演练绩效评估方法[3]；演练成员满意度采用满意度调查表。

1.3.1 应急演练效果评价方法

采用王磊等基于时间约束模型应急演练绩效评估方法[4]。

1.3.2 演练成员满意度调查

参照明尼苏达问卷MSQ设计满意度调查表。自制的调查表包括性别、年龄、职称、学历、内容等基本信息及对应急演练的重视程度、演练类型、规模、频率、时间、经费保障、培训、政策支持、领导重视和职工积极性等18个专项调查因素。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件包进行分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组演练结果比较

对照组平均最终完成度Q低，浪费了资源，打击了演练人员的积极性。实验组演练效果较好，平均最终完成度高；实验组应急能力影响分数高于对照组；

表1 两组应急演练平均最终完成度Q(t)及影响因子分数λ比较

2.2 实验组应急演练得分在0.6分以下的指标具体分析

应急演练扣分较多的指标以人力原因占大多数，其他方面的原因还有技术、通信、数据收集等。

表2 实验组应急流程演练6分以下指标项目与次数

2.3 演练成员满意度比较

针对试验前后工作人员满意度比值相差较多的几个项目进行列表.

表3 试验前后工作人员满意度对比

3 讨 论

供应中心的工作科技化、信息化、机械化，须依赖电、水等的支撑，但各种自然灾害及不可控原因造成电力、水力等的损害也屡见不鲜[5]。在医疗系统应急演练大部分是关于医疗资源和急救应急预案，关于供应中心的应急预案极为鲜少。

在医学领域方面，近年来也有报道HACCP在职业病危害评价中开始使用[6]。本文首次通过实验及验证发现将其联合运用于供应中心应急演练,花费时间短,成功率高，演练人员满意度高，且更能反映整个应急队伍的随机应变能力,发现人力资源调配中存在的问题以及流程偏差的问题。HACCP与思维导图的联合运用，提高了培训效率、应急演练成功的概率；让演练成员心中明确危害点及演练过程中需重点关注的环节；让指挥者和演练成员在演练过程中及时发现偏差并纠正；可使应急演练指挥者在演练中途发现其他未预料或突发情况时，及时使用辅助计划；并提高了演练成员及指挥者的满意度。