CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会

洪成成，刘聪颖

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221005）

连续性血液净化治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CBP）是治疗ICU危重患者常用方法，通过调节水电解质紊乱、清除毒素物质，促使酸碱平衡恢复正常，改善患者内循环。查阅文献提示，治疗效果会受到临床护理干预的影响[1]。鉴于此，本次研究分析在CBP应用针对性护理干预对ICU危重患者疗效及并发症的影响。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年03月～2018年06月本院ICU接受治疗的危重患者60例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，均为30例。其中对照组男12例、女18例；年龄27～65岁，平均（40.42±3.87）岁；严重多发伤10例、肾功能衰竭8例、呼吸窘迫综合征6例、重症胰腺炎5例、感染性休克1例。观察组男14例、女15例；年龄27～66岁，平均（40.81±3.78）岁；严重多发伤12例、肾功能衰竭8例、呼吸窘迫综合征3例、重症胰腺炎5例、感染性休克2例。2组患者年龄、性别以及病因经过统计学的有效比较分析无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受CRRT治疗，对照组予以ICU 常规护理，包括生命体征监测、病房环境管理等。观察组则在此基础上开展针对性护理，内容如下：（1）强化血管通路：定时检查导管稳定性以及流畅度，避免导管发生脱落；根据无菌操作流程配置换液，降低感染率；避免堵塞穿刺管，观察是否出现血栓；使用生理盐水冲洗管腔，接头与导管使用治疗巾包裹，若观察患者存在引血不畅的情况，为患者调整体位，改变血流流速。（2）心理护理：根据患者的心理状况予以针对护理干预，尤其是紧张、焦虑明显的患者，为其介绍治疗成功案例，缓解其心理压力，确保治疗的顺利进程。（3）强化护理操作：详细纪录患者24h尿量和超滤量，平衡其体液，及时向医生汇报患者具体情况，积极调整治疗方案。输血期间注意控制输注速度，避免在滤器内出现凝血的情况。对比2组成效以及并发症发生率及患者对护理干预的满意度。

1.3 统计学方法

经SPSS 22.0软件研究所得数据，其成效分析与并发症发生率比较计数资料以百分比（%）为代表，开展x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 效果分析

观察组总有疗效高于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 2组效果分析比较[n，%]

2.2 并发症发生率及满意度分析

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），但观察组临床满意度高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 2组患者并发症发生率及满意度[n，%]

3 讨 论

ICU危重患者接受CRRT治疗期间，病情观察极为重要，密切关注病情动态，根据其发展情况对CRRT参数进行调整，有效预防患者病情趋向恶化[2]。治疗期间每隔30min～60min测量一次脉搏、呼吸等水平，详细纪录参数变化。患者上机前，要清楚了解其生化指标，随时调节电解质。每隔2～3h测量一次体温，根据无菌程序展开各项护理操作，血滤器使用一次性装置，预防热源反应；加强管道管理，确保管道通畅，上述护理干预均是确保患者生命安全的关键[3]。

本次研究中，观察组在对照组常规护理干预的基础上采取针对性护理，有效提高临床效果，针对性护理干预重视病情监测，根据患者心理状态为患者开展心理疏导，强化血管通路管理等多层次护理，最大限度减轻患者痛苦，协助患者顺利度过危险期。针对性护理干预确保患者得到有效护理，在一定程度上确保患者心理上的舒适，有利于提升患者对临床护理服务的满意度[4]。此外，针对性护理干预是根据ICU危重患者可能出现的问题展开预防和治疗，可减轻患者并发症发生率。

综上所述，为接受CRRT治疗的ICU危重患者开展针对性护理干预可降低并发症发生率，促使患者康复。